睡眠障碍、精神疾病与DSM-5—简介DSM-5中的睡醒障碍.PDF

睡眠障礙、精神疾病與DSM-5— 簡介DSM-5中的睡醒障礙症(Sleep-Wake Disorder) Disturbed Sleep, Troubled Minds, and DSM-5 邱南英 醫師 彰化基督教醫院鹿東分院 Sleep-Wake Disorders疾病類別工作小組召集人 美國精神醫學會出版的精神疾病診斷 2nd ed., ICSD-2)有相當的差異，於ICSD-2 與統計手冊第四版的教科書修正版(DSM- 中睡眠障礙症分成八大類97種疾病。於 TV-TR)中睡眠障礙症(sleep disorders)分成 2010年1月中起美國精神醫學會在其網站 原發性(primary)睡眠障礙症、相關於其 中公告且不斷更新睡醒障礙症(sleep-wake 他精神疾病的睡眠障礙症與其他的睡眠 disorders)的疾病分類，內容有診斷標準的 障礙症。原發性睡眠障礙症包括睡眠異 草案、以研究與臨床為基礎改變的合理性 常(dyssomnias)及異睡症(parasomnias)；前 討論及建議嚴重度的層面性測量。修定的 者涵蓋原發性失眠(primary insomnia)、原 主要目標為促進DSM睡醒障礙症分類的臨 發性過眠(primary hypersomnias)、猝睡症 床使用、信度、效度。因為DSM的主要使 (narcolepsy)、呼吸有關的睡眠障礙症、日 用者是精神衛生和一般的醫療人員，並不 夜節律睡眠障礙症(circadian rhythm sleep 是睡眠醫學的專業人員，所以此次的修 disorder)及其他非特定睡眠異常；後者則 定，希望能以臨床實用有意義的方法簡化 包括夢魘、夜驚、夢遊和其他非特定異 睡醒障礙症的分類，促進睡醒障礙症的辨 睡症。與世界衛生組織出版的國際疾病 識，並對於疾病嚴重度作層面性的評估測 分類第十版(ICD-10)中的F51非器質性睡眠 量。為設計診斷標準，DSM工作小組收集 症及目前全世界睡眠醫學專業人員所最 統整各種睡眠狀況有關的基礎生理學、遺 常使用由美國睡眠醫學學會於2005年12 傳學、人生週期變化的研究資料，即是以 月出版的國際睡眠障礙症分類第二版(The 實證醫學為基礎所進行的治療與治療預後 International Classification of Sleep Disorders 的最新資訊，當中有十分豐富的生物標記  數據(多重睡眠檢查儀與神經生物學的檢 disorder)、M10快速動眼睡眠行為障礙症 測)，可惜的是許多並無精神醫學的診斷， (rapid eye movement behavior disorder)、M11 即和精神醫學並未作適當的聯結。因此他 腿部不寧症候群(restless legs syndrome)、 們試圖發展新的模式，將精神醫學的其他 M12-18物質引起的睡眠障礙症、M19其他 領域與此結合，整合定量、生理的測量於 特定性睡眠障礙症、M20非特定性睡眠障 新的診斷分類系統中。 礙症。主要的改變為除將睡眠障礙症改成 DSM-5睡