社区康复与偏瘫康复概述--为三门峡市社区卫生服务技术培训班授课-课件.pptVIP

（二）、康复医学 1、康复医学概念：康复医学是一门有关促进残疾人和伤病员康复的临床医学学科，也是一门由医学与残疾学、心理学、社会学、工程学等相互渗透的边缘学科。 2、康复医学特点：（1）功能取向；（2）跨学科干预；（3）社会性强 3、康复医学工作基本原则：（1）功能训练（2）全面康复（3）融入社会（4）提高生活质量 4、康复医学与临床医学的区别： （三）康复医学的工作内容： 1、康复三级预防：一级：预防损伤或疾病，避免残疾发生过程。二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功能障碍及继发残疾。三级：残疾已发生，积极防止残疾恶化过程。 2、康复评定和目标设定：功能评定、 能力评定、 环境评定、 康复目标的设计。 3、康复治疗：物理治疗PT（含运动治疗）、作业治疗OT、言语治疗ST、心理治疗生物工程治疗、传统康复治疗等。 小结： 　　　康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科。其任务是研究和处理残疾和功能障碍的预防、评定和治疗，目的是减轻或消除功能障碍及其影响，使其最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能和能力，改善其生活质量，促进融入社会。 二、社区康复概述 （一）社区康复的概念和内涵 　　社区康复定义：“在社区层面上采取康复措施，这些措施是利用社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们的所在的家庭和社区。” 　　　　　　　　　　　WHO.1981 　　“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享有均等机会和融入社会的一项战略”；“社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”；“社区康复可持续发展的关键是‘务实’、‘灵活’、‘支持’、‘协作’。”　　　　　　WHO.1994 （二）社区康复的工作目标： 　　（1）使残疾人、慢性病和老年病者的身心得到康复； 　　（2）使残疾人在社会上能享受到均等的机会； 　　（3）使残疾人能融入社会，不受歧视、孤立和隔离，不与社会分开，并能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。 （三）社区康复的工作内容： 　（1）残疾预防 　（2）残疾普查 　（3）医疗康复 　（4）职业康复 　（5）教育康复 　（6）社会康复 　（7）独立生活指导 （四）中国社区康复的主要原则和做法： 1、坚持社会化工作方针； 2、立足于社区为本； 3、遵循“低成本、广覆盖”原则； 4、因地制宜，分类指导； 5、采取适宜康复技术； 6、促进康复对象积极参与； 7、运用中西医结合康复方法。 小结 　　社区康复是以社区为基地，以解决广大残疾人的康复需求为前提，以政府支持和社会各界合作为保障，以实用康复技术为训练手段，积极动员残疾人及其家属参与的新型康复医学模式。这种模式目前已形成了国际化的发展均势。 脑卒中运动功能障碍的康复 一、偏瘫运动障碍的本质及恢复过程 二、偏瘫的评定和康复目标设计 一、偏瘫运动障碍的本质及恢复过程 （一）、偏瘫的障碍学概述 （二）、偏瘫运动障碍的本质 （三）、偏瘫运动障碍的发展变化过程 （四）、偏瘫患者运动功能下降的恶性循环 （一）、偏瘫的障碍学概述 1、偏瘫患者在三个层次上的障碍 （1）功能、形态障碍 （基本功能障碍、原 发综合症、继发综合症） （2）能力障碍 （3）社会障碍 2、偏瘫患者的主观体验障碍 （指患者对疾病与障碍的心理承受水平 ） （二）、偏瘫运动障碍的本质 1、偏瘫运动障碍的本质——运动模式的质变（运动模式的量与质） 2、偏瘫运动模式质变的机理——运动模式发育倒退 由于高级神经中枢的功能被破坏，低级中枢失去了高级中枢的控制而兴奋性增加，已被抑制的一些原始反射释放，原来正常的一些反射活动亢进、夸张出现。 （三）偏瘫运动障碍的发展变化过程 1、运动障碍的发展变化的“三个时期” 驰援期 痉挛期 相对恢复期 2、运动障碍的发展变化的“四大异常” 肌张力分布异常 姿势控制异常 运动协调性异常 功能活动异常 3、运动障碍的发展变化“六个阶段” Ⅰ、弛缓阶段;Ⅱ痉挛阶段;Ⅲ、联带运动阶段;Ⅳ、部分分离运动阶段;Ⅴ、分离运动阶段;Ⅵ、基本正常阶段 中枢性偏瘫恢复的本质 （四）偏瘫患者运动功能下降的恶性循环 中枢神经系统损伤 二、偏瘫的评定和康复目标设计 （一） 康复评定简述 （二） 功能评定（半定量） （三） 能力评定 （四） 环境评定 （五） 康复目标的设计 （一） 康复评定简述 1、康复评定的概念（定义、目的、内容、形式等）康复评定是收集患者有关资料,检查和测量障碍,针对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 偏瘫的患者，一般不使用肌力评定，常根据患者存在的