肌电图及诱发电位技术总结.ppt

小指 无名指 感觉传导检查 距离 刺激 记录 潜伏期 ms 2.6 潜伏期 ms 3.1 距离 mm 155 速度 m/s 60 距离 mm 175 速度 m/s 56 AVERAGING 平均 神经传导阻滞 动作电位不能在神经轴突全长扩布 电刺激神经病变部位近端，反应幅度下降，刺激病变部位远端，反应幅度正常 测定技术与传导速度检查相同，使用表面电极记录，电流刺激强度在达到最大幅度诱发电位后，再将刺激强度增加30% 刺激位置选择同一神经干的不同端点 测量波幅、面积和运动单位电位时限 计算 传导阻滞率%=（患侧远端波幅-近端波幅）、/正常侧远端波幅 ×100% 标准：幅度下降超过50%，不伴有肌肉复合电位时限增加（﹤15%）或波形改变，可考虑为传导阻滞 意义：周围神经损害 三．RNS测定 1．电极的放置同MCV 2．超强重复刺激周围神经在相应的肌肉上记录动作电位。 3．常用的神经 1）面神经：刺激部位—耳前，记录部位—眼轮匝肌 2）腋神经：刺激部位—Erb’点，记录部位—三角肌 3）尺神经：刺激部位—腕，记录部位—小指展肌 4）副神经：刺激部位—胸锁乳突肌后缘，记录—斜方肌 4．刺激频率 1）低频RNS：频率≤5 c/s，持续时间3秒。 2）高频RNS：频率≥10 c/s，持续时间：3 ~ 20秒。 5．RNS正常值及异常的判断 1）低频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算第4、5波比第1波波幅下降的百分比，大多数仪器可自动测算。波幅下降10%~15%以上称为低频RNS波幅递减。 2）高频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算最末和起始波波幅下降和升高的百分比，大多数仪器可自动测算。波幅下降30%以上称为高频RNS波幅递减；波幅升高＞100%称为高频RNS波幅递增。 四. F波：多突触脊髓反射 测定方式：同MCV 二．F波测定的步骤 1．F波测定的步骤同MCV，不同的是刺激电极的阴极置于近端。 2．观察项目 （1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率；（正常80%) （3）F波与M波波幅的比值。 3．F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。 F波= 刺激点至脊髓的距离（mm)×2 F波潜伏期-M波潜伏期-1.0ms (1.0ms估计脊髓延迟时间） 意义：反应运动根的功能 三.H反射 1.检查方法 纪录电极：腓肠肌或比目鱼肌 刺激电极：腘窝部胫后神经 2.分析指标 1）H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms 2）H最大/M最大 正常1 3) H反射的回复曲线 正常人不应期值 80-100ms 上运动N元病变 缩短 下运动N元病变 延长 诱发电位 在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视刺刺激引起(诱发)的电生理信号 诱发电位的种类 听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、 等） 视诱发电位（VEP、ERG等） 运动诱发电位（MEP,磁刺激等） 体感诱发电位（SEP上、下肢、脊髓、三叉 等） 事件相关电位（P300、CNV等） 一、2适用范围 诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经－脑干、视神经－皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等） 脑干听觉诱发电位 I II III IV V VII VI 刺激 刺激: 阈值70dB peSPL 大于120 dB peSPL 最大.: 132 dB peSPL 记录部位：Cz（－） ! I 末梢听神经 II 近端听神经 III 耳蜗腹侧内核（桥脑） IV 投射系统 V 低位听中枢（中脑） VI 高位听中枢 VII 大脑听觉皮层 I II III IV V V I V II BAEP的临床意义 观察Ⅷ颅神经和脑干的功能状态 注意潜伏期、峰间期、波幅、相应潜伏期之差的意义： 1）峰间期正常，潜伏期延长，往往是听神经功能障碍 2）峰间期异常，在那段异常提示那段的病变部位 BAEP的临床意义 3）双侧波幅差50%有意义 4)相应潜伏