计划生育病人的护理技术总结.ppt

* 计划生育措施的选择 1.新婚夫妇：男避孕套 女外用药 2.有一个子女：IUD 皮埋剂 长、短效避孕药 3.多子女：绝育术 4.哺乳期：工具避孕 5.围绝经期：工具避孕 外用药 6.45岁以后禁止内用避孕药 * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 2.避孕药作用机制： 中枢性作用：反馈HPOA，抑制排卵 外周性作用：直接作用子宫、输卵管、 干扰着床 * 短效避孕药作用 ①抑制排卵：药物抑制LHRH释放 无排卵前LH高峰、不排卵 ②改变宫颈黏液性状 ③改变子宫内膜形态和功能 ④输卵管运行状态改变，影响同步性 * 长效口服药作用机制 与短效药类似 长效雌激素吸收后储存脂肪内 缓慢释放而起长效避孕作用 服药一次避孕一月 * 速效避孕药（探亲药） 服用不受经期限制 改变子宫内膜形态和功能 改变宫颈黏液性状 前半周期服用抗排卵 * 缓释系统避孕药 ①皮下埋植剂：不含雌激素 ②阴道环：释放孕激素 ③微球和微囊避孕针 ④透皮贴剂避孕 * 图21－6　更换方向，　　　植入埋植剂 图21－7　埋植后示意图 * 避孕药适应症： 育龄健康妇女 有节育要求 避孕药禁忌症： 急慢性肝肾炎、心脏疾病 哺乳期妇女、月经稀少 年龄45岁、精神病妇女 雌激素依赖性肿瘤 严重偏头痛、不明阴道出血 * 避孕药副反应 ①雌激素有关反应：类早孕反应 皮肤色素沉着 ②孕激素有关反应：嗜睡、增重 脸部痤疮 ③影响月经：月经过少或闭经 ④突破性阴道出血： 前半周期，增加雌激素 后半周期，增加孕激素 长期服用不增加生殖器肿瘤发生率 * 注意事项： 1．定期体检：血压、乳房、肝功、 妇检、宫颈刮片、血脂/糖 2.长期用药可相对B6、叶酸缺乏 3.发生偏头疼、下肢胀痛或心理抑郁应停药观察 4.同服利血平、巴比妥类药物:降低避孕效果 * 复方短效避孕药用法： 月经第五天开始连服22天 1片/每晚，如漏服次晨补服 停药后2-3天月经来潮 如停药7天无月经，则可再服第二周期 如连续二个周期无月经则停药检查原因 * 其它避孕方法 一.紧急避孕法： 　　　指无避孕或措施失效下，几小时或几日内采取的防止非意愿妊娠的避孕方法 紧急避孕机制: 阻止或延迟排卵 干扰受精或阻止着床 禁忌症：确定已妊娠 紧急避孕方法:宫内节育器、口服药 * 二.安全期避孕法 性生活避开易孕期 易孕期--排卵前后4～5日 又称自然避孕法 失败率 20% 推算排卵期：BBT 宫颈黏液 月经规律 　　　　　　　尿LH试纸 等 * 三.免疫避孕法 1.导向药物避孕 单抗将药物导向受精卵或滋养层 2.抗生育疫苗 抗HCG疫苗 LHRH疫苗 * 课　间　休　息！ * 概述： 输卵管绝育术通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。 　　手术安全、为永久性、可逆性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%上。 　　手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔，也可直接经宫腔进行。 第2节 女性绝育方法及护理 * 经腹输卵管结扎术 1.适应证????(1)自愿接受绝育手术且无禁忌证者。????(2)患有严重全身疾病不宜生育行治疗性绝育 2.禁忌证????(1)各种疾病急性期。????(2)全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰 竭、血液病等。????(3)腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。 ????(4)患严重的神经官能症者。????(5)24小时内两次体温在37.5℃或以上者。 * 3.手术时间选择 ①最好选择在月经干净后3－4日。 ②人工流产或分娩后宜在48小时内施术。 ③哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。 * 4.手术步骤 目前国内多采用抽心包埋法 1、常规消毒、辅巾。 2、选择切口 3、提取输卵管　 4、确认输卵管　 5、结扎输卵管　 * 图23－6　输卵管结扎术示意图 * 5.术后并发症 (1)出血、血肿: (2)感染: (3)脏器损伤: (4)绝育