绩效考核中政府与基层卫生机构的博弈研究.pdfVIP

• 131 • {国外医学卫生经济分册}2016 年第33 卷第3 期(总第 131 期) 绩效考核中政府与基层卫生机构的博弈研究 徐芬范群段沁江 (江苏建康职业学院 21∞29) 摘要 目的 根据当前政府对基层卫生机构的绩效考核情况，针对优化基层卫生机构的激 励约束机制开展研究。方法利用委托-代理博弈理论，构建双方的非对称信息动态博弈模型并 求解。结果精炼贝叶斯纳什均衡显示，基层卫生机构偷懒或违规的概率与政府的监督成本、基 层卫生机构努力的成本、惩罚力度以及激励概率有关。结论 应打破各卫生信息系统间的壁垒， 加强卫生信息资源的横向和纵向的整合，建立卫生信息共享乎台，以降低政府监管成本。借鉴社 会营销的方法，确定合理的考核标准，以降低基层卫生机构完成政府所支付任务的成本。向社会 开放考核结果或建立卫生机构的信用制度，试行政府购买，以提高基层卫生机构因偷懒所承担的 经济或精神惩罚的力度。 关键词绩效考核政府基层卫生机构博弈研究 doi: 10. 3969/j. issn. 1∞1 -1137.2016.03. 侃 文章编号: 1∞1 -1137(2016)03 -0131 -04 2(则年世界卫生组织发表。侧年世界卫生 基本医疗和公共卫生的任务，卫生行政部门作为 委托方对代理方基层卫生机构所提供的卫生服务 报告一卫生系统:改善绩效)，从全新的视角和理 进行绩效考核。虽然目前承担此任务的基层卫生 念，提出了卫生系统绩效的新框架山，之后，国内学 机构绝大部分是公立性质，但两者之间还是存在 者和各级政府卫生行政部门和医疗卫生机构开始 信息不对称，以及目标和利益不完全一致的情况， 积极研究探索综合医疗机构以及基层卫生机构的 并会根据对方之前的行为调整自己今后的行为， 绩效评价。 2011 年卫生部办公厅印发《关于乡镇卫 所以卫生行政部门与基层卫生机构之间就形成了 生院和衬卫生室实施绩效考核工作的意见》和《社 一个动态博弈的过程。基层卫生机构可能会凭借 区卫生服务机构绩效考核办法(试行n，主要是对 自身信息优势来追求自身利益最大化，而舍弃政 考核目标、原则、内容、程序和结果应用等方面提出 府和群众的最大利益，政府需要设计合适的激励 指导意见，目前政府对基层卫生机构所提供的基本 约束机制来引导基层卫生机构行为，使其尽量满 医疗和公共卫生的绩效考核在全国大部分地区已 足自己的利益需要。本文拟研究基于委托-代理 经实施。 关系的为绩效考核而进行的序贯博弈问题的精炼 精炼贝叶斯均衡是不完全信息动态博弈的均 贝叶斯纳什均衡以及双方的最优博弈策略，为政 衡，动态博弈的特点是后行动者能观察到前行动 府优化基层卫生机构的激励约束机制提供理论参 者的行动，了解前行