子宫内膜异位症患者腹腔液中igfⅠ和igfⅡ水平的检测与意义.pdfVIP

一80℃保存待测。 1．2测定方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了子宫内膜异位症患者腹 腔液中IGF—I和IGF一Ⅱ的水平。 1．3统计学处理 计量资料用(i 4-s)表示，各组向比较采用t检验和方差分析。 P0．05表示差异有显著性。以上统计数据使用SPSSll．0统计 学软件进行分析。 实验结果 2．1EMT患者腹腔液中IGF—I和IGF一Ⅱ的检测结果 实验组与对照组腹腔液IGF—I水平之间比较存在极显著差 异(P0．01)，实验组与对照组腹腔液IGF、Ⅱ水平之间比较元显 著差异(P0．05)。 2．2EMT患者早晚期病例腹腔液中IGF—I及IGF—lI的检测结 果 实验组中早期病例与晚期病例腹腔液中IGF—I水平之间比 较无显著差异(P0．05)。实验组中早期病例与晚期病例腹腔液 中IGF一Ⅱ水平之间比较无显著差异(PO．05)。 2．3实验组中合并不孕症患者与非不孕症患者腹腔液中IGF—I 及IGF一Ⅱ检测结果。 实验组中合并不孕症组与非不孕症组中腹腔液IGF—I水平 之间比较有显著差异(P0．05)，实验组中合并不孕症组与非不 孕症组中腹腔液IGF—II水平之间无显著性差异(P0．05)。 讨 论 3．1 胰岛素样生长因子与子宫内膜异位症中异位内膜生长的关 系 ·2· 3．1．1 IGF—I促进异位内膜细胞增殖和生长 据报道在离体的子宫内膜细胞培养液中，IGF—I显示了极 强的促有丝分裂作用。在离体实验中研究IGF—I在各种细胞系 中的功能为IGF—I在目标细胞中的促有丝分裂和代谢作用，包 括细胞数目、有丝分裂指数和复制DNA合成的增加。IGF—I在 刺激细胞分裂和分化方面显示了多向性作用。 3．1．2 IGF—I抑制异位子宫内膜细胞凋亡的机制 研究已表明，IGF—I能抑制细胞凋亡，维持细胞的生存。研 究发现IGF—I在多种细胞中通过调控bcl一2家族蛋白水平，发 挥抗凋亡作用。至少可通过两种方式来影响bcl一2的功能形式 一(bax、bcl一2二聚体)的形成：①调节各成员的表达水平②调节 各成员的磷酸化水平。Michael等的研究中，在用离体培养的子宫 内膜细胞培养基中，发现增加IGF—I浓度可以抵抗阿霉素引起 的凋亡作用。在本研究中，子宫内膜异位症患者腹腔液中[GF— I水平显著升高，提示IGF—I可通过bcl一2家族抑制异位内膜 的凋亡，使异位内膜细胞在盆腔内得以继续存活及种植。 3．2IGF～I在子宫内膜异位症性不孕中的作用 子宫内膜异位症患者中解剖结构轻微变形可导致不孕的确切 机制，目前尚不十分清楚，成为许多学者的研究课题，有些结论的 意见尚不一致。在体外受精胚胎移植技术(rvF—ET)中，同那些 由于输卵管因素和难以解释的不孕患者相比，子宫内膜异位症患 者有着较低的植入率，即使是最轻度的子宫内膜异位症也可有最 低的植入率。由此我们推测在子宫内膜异位症患者的腹腔液中， 升高的IGF—I干扰了早期胚胎的发育及植入，导致早期胚胎夭 折，引起了内异症性不孕。在本研究中，我们发现子宫内膜异位症 中合并不孕症患者腹腔液中IGF—I水平显著升高，也支持了这 一观点。 总之，我们观察到IGF—I通过其促细胞强有丝分裂和抑制 ·3· 异位内膜凋亡作用，使异位内膜得以持续生长和存活，同时干扰了 人类的生殖过程，进而导致不孕的发生。在今后的EMT患者的新 的治疗中，．--I t：．1建议用药物控制生长因子的靶活性，为治疗提供新 的方法。I 结 论 1．子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I水平显著升高。 2．子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔液中IGF—I水平显 著升高。 3．IGF—I在EMT的发生发展及内异症性不孕中可能起了 一定的作用。 关键词子宫内膜异位症；胰岛素样生长因子一I；胰岛素样 生长因子一Ⅱ；酶联免疫吸附法 ·4·