(营养学)基础营养.ppt

* 大肠在整个肌体中水的平衡中担任重要角色，这对婴儿来讲是非常重要的（见图）。 大肠负责消化来自于小肠的残留物，并吸收残留的大部分水分。几种类型的细菌在结肠繁殖，其中有许多细菌是有益的，能进一步分解营养素和合成少量维生素。 在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口，鼻、肛门入侵至肠道；一般情况下胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌最多。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病。双歧杆菌和乳酸杆菌这类有益菌还能维持肠道正常的PH，刺激肠道粘膜产生稠厚的粘液，对肠道起到保护作用，并且防止有害菌对肠壁的侵害。同时双歧杆菌占优势能增强肠道淋巴组织生长发育，从而对婴儿的免疫系统起到强化作用。 * 在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口，鼻、肛门入侵至肠道；肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内菌种多，大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。 母乳喂养儿肠道菌群双歧化主要是因为母乳中还有双歧化因子，也就是在胃肠道不被消化而在大肠却能成为双歧杆菌利用的低聚糖组合。母乳中的低聚糖成为双歧杆菌生长的食物，促进双歧杆菌的生长，同时，低聚糖被发酵产生短链脂肪酸，降低肠道PH值，更利于双歧杆菌乳酸杆菌这些有益菌的生长，所以出生后母乳喂养（低聚糖摄入）的婴儿肠道菌群双歧化，拥有更健康的肠道环境和抗病能力。 After Stark Lee, 1982; Heine, 1998; Harmsen et al., 2000 * * 肾脏最基本的功能是过滤血液，保留有用的营养物质，排除机体细胞产生的化学代谢产物。 每个肾脏都含有超过100万个肾单位，每个肾单位都是一个微小的血液滤过器。肾单位由一些小管和一簇小的血液脉管组成，这些血液脉管叫肾小球.。当血液进入肾小球时，血液滤过过程开始了。因为血液是负压的，它能被“推过”象筛网一样的肾小球膜。这种压力推动液体和小分子溶质与血液分开通过肾小球膜进入近曲小管。由于肾小球膜上的孔很小，所以正常时只有小分子溶质和液体才能进入肾小管，血细胞和大分子蛋白质还留在血液中。 有用的营养素和化学代谢产物一起离开血液通过肾小球膜，肾小管的内壁细胞将有用的营养素重新吸收，并将其它物质排出产生尿。例如：肾小管能将所有的葡萄糖完全重吸收进入血液。尿液是由所留下的化学代谢产物和水组成。 尿液在肾小管形成后，由输尿管收集，然后排空进入膀胱暂时储存。当膀胱收缩时，尿液进入尿道被排出体外。 婴儿的肾脏滤过和回收功能相对弱，仅有有限的浓缩尿液中代谢产物的能力，这说明婴儿比成人排出更多水份到尿液，因此水分的消耗比成人大，带来生命危险的“脱水”婴儿比成人更容易出现。 * 由肾脏排泄的可溶性代谢产物是可测的，这叫肾溶质负荷（RSL），肾溶质负荷由蛋白质代谢产物尿素、多余的钠、钾、氯等离子组成。当肾溶质负荷高时, 肾脏需要更多的水份来产尿，如果引起液体物质额外流失的其它条件存在的话，高肾溶质负荷对婴儿是非常危险，如发热、呕吐、腹泻、低液体摄入或天气太热，都会导致脱水，甚至因此引起死亡。 婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力也有限，钠的滞留会引起水肿。如果摄入过量的钠盐，肾溶质负荷大，婴儿发生脱水的可能性也大。所以对４个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应特别注意一般提倡４个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。肾脏在出生后几个月，肾小管逐渐增长后才具有回吸收能力。也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力弱，尤其体现在排泄含氮物质的能力上。因此摄入的蛋白质不能过量。 牛奶的肾溶质负荷高，母乳具有低肾溶质负荷的特性，即含蛋白质低（但很容易吸收）含钠，钾，氯离子都低。适合婴儿的肾脏功能。 如何计算：配方中的钠、钾和氯化物的每个毫克当量就是一个毫渗克分子。这些电解质的毫渗克分子总量加上尿素的毫渗克分子量就是肾溶质负荷 例： 配料 量/升 毫渗克分子/升 蛋白质 15g 15X4=60mOsm 钠 170mg 7.4mEsq 钾 630mg 16.2mEsq 氯化物 430mg 12.1mEsq 肾溶质负荷=95.7mOsm * 渗透是指半透膜两侧由于存在浓度差而使水由低浓度向浓度高的一侧渗入，而渗透压则是在高浓度一侧施加的压力刚好能阻止水的渗入。 渗透压是指在渗透作用下，水从低溶质浓度溶液向高溶质溶液移动的压力。换句话说它等于为防止水渗入较浓溶液所需加给浓溶液的静水压力。