超声引导腹横肌平面阻滞在直肠癌加速康复外科手术中的应用.pdfVIP

·２２ · 中国临床保健杂志　２０１７ 年２月第２０卷第１ 期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２０，ＮＯ．１ ·论著 · 超声引导腹横肌平面阻滞在直肠癌 加速康复外科手术中的应用 周玲 ，杨歆璐 ，隋秀芳 ，谢言虎 ，柴小青ａ ａ ｂ ａ ａ （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院，ａ 麻醉科，ｂ 超声科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　观察超声引导腹横肌平面（ＴＡＰ）阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者 恢复情况的影响，探讨其在直肠癌加速康复外科手术中的临床意义。方法　择期行腹腔镜直肠癌手术患者６０ 例，性别不限，ＡＳＡ 或 级，年龄３０～６５ 岁，体质量４５ ～９０ ｋｇ，采用随机数字表法均分为两组（ｎ＝３０）：Ａ 组： Ⅰ Ⅱ 全身麻醉后切皮前超声引导０．３７５％罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞，每侧２０ ｍＬ，术毕行静脉自控镇痛；Ｂ 组： 全身麻醉后切皮前不做任何躯干神经阻滞处理，术毕行静脉自控镇痛。观察并记录患者术后１ ｈ（Ｔ０）、４ ｈ （Ｔ１）、８ ｈ（Ｔ２）、１２ ｈ（Ｔ３）、２４ ｈ（Ｔ４）、４８ ｈ（Ｔ５）时疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ），第１ 次使用补救性非甾体类镇痛药 时间和术后患者满意度，及患者胃肠道恢复时间、下床活动时间、该阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染、 血肿等并发症的发生情况。结果　两组患者年龄、性别、体质量、ＡＳＡ分级及手术时间比较无统计学意义。与Ｂ 组比较，Ｔ０～Ｔ４ 时Ａ 组疼痛ＶＡＳ评分明显降低（Ｐ＜０．０５）；Ａ 组患者术后第１ 次使用补救性非甾体类镇痛药时 间［（１１．７ ±１．３）ｈ］较Ｂ组［（４．３ ±１．２）ｈ］明显延长（Ｐ＜０．０５）；Ａ 组术后满意度（９３．３％）比Ｂ 组（７０．０％）显 著提高（Ｐ＜０．０５）；两组患者术后胃肠功能恢复时间和下床活动时间差异均无统计学意义；Ａ 组无一例患者出 现阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染及血肿等并发症。结论　超声引导腹横肌平面阻滞联合静脉自控 镇痛基本能满足腹腔镜直肠癌术后镇痛的需要，减少术后镇痛药物使用。 ［关键词］　镇痛；神经肌肉阻滞；超声检查；直肠结肠切除术，重建性 中图分类号：Ｒ６１４．４　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１７．０１．００８ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｕｓ ａｂｄｏｍｉｎｉｓ ｐｌａｎｅ ｂｌｏｃｋ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｏｎ ｅｎ  ｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｔ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ　Ｚｈｏｕ Ｌｉｎｇ ，Ｙａｎｇ Ｘｉｎｌｕ，  Ｓｕｉ Ｘｉｕｆａｎｇ，Ｘｉｅ Ｙａｎｈｕ，ＣｈａｉＸｉａｏｑｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｌｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣｈａｉＸｉａｏｑｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｑｉｎｇｃｈａｉ＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｐｌａｎｅ （ＴＡＰ）ｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ （ＰＣＩＡ）ｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ ａｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃ ｔａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ ＡＳＡ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄ ｓｕｒｇｅ