痤疮形成的根本原因病理基础.docVIP

痤疮形成的根本原因（病理基础） A皮脂分泌旺盛 痤疮的形成，根本原因是皮脂分泌旺盛。皮脂分泌和很多因素相关，跟雄性激素分泌关系最为密切。已证明皮脂腺有雄性激素受体，皮脂腺易受雄性激素影响而处于极度活化的状态，造成大量皮脂的分泌，痤疮患者之皮脂腺对雄性激素有过度敏感的倾向。皮脂腺体积大小和分泌活性因人而异，身体不同区域的皮脂腺分布密度及分泌活性亦不相同，脸部、胸及背部皮脂腺比其它区域发达，这是痘痘大多集中于这些部位的原因。 痤疮主要是由于青春期雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺增生肥大，引起皮脂分泌物增多，毛囊皮脂腺导管角化栓塞，脂栓瘀积在毛囊内堵塞毛囊口，导致毛囊中的厌氧痤疮杆菌、白色葡萄球菌、糠秕孢子菌和毛囊虫生长繁殖，产生大量溶脂酶，分解皮脂中的甘油三酯，形成不饱和脂肪酸，毛囊壁受到破坏，毛囊内容物进入真皮，引起炎症反应。　　 内分泌因素：当男女青年进入青春期时，雄性激素增加，使皮脂腺增大，皮脂排出增多，如果皮脂腺产生的皮脂顺利通过毛漏斗，从毛孔排出到体表，则不会产生粉刺。但是由于皮脂腺分泌的增多，可使正常脂质中三酰甘油，被降解为二酰甘油、单酰甘油及游离脂肪酸，而游离脂肪酸有致炎的作用。这样可使皮脂腺管内寄生痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、卵圆形糠秕孢子菌等，再加上皮脂泌出的增加，可使皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角质增生、剥离，造成管腔狭窄、闭塞，大量的脂质不能排出皮肤外，合并细菌感染，而发生痤疮　　B毛囊角化异常 毛囊口角化异常是导致痤疮的直接原因。正常情况下，毛囊口的角质随着皮肤的新陈代谢而不断更新。一旦毛囊角化异常，角质将堵塞毛囊口，皮脂无法正常排出，毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落。。临床上观察到痤疮患者毛囊口的角质排列致密，成份亦不同于正常皮肤，堵塞了毛孔。 　　C毛囊内细菌滋生 阻塞的毛囊容易滋生厌氧性细菌，痤疮丙酸杆菌就是常见的一种。正常皮肤存在痤疮丙酸杆菌，痤疮丙酸杆菌是皮肤表面的常驻菌之一，当皮脂被阻塞于毛囊中，痤疮丙酸杆菌就会快速繁殖，其代谢产物会刺激毛囊导致痤疮。阻塞的毛囊内很容易滋生细菌，其中一种叫痤疮杆菌(Propionibacterium　acnes)，简称P菌，它专吃皮脂维生，正常存在于皮肤中，当皮脂阻塞毛囊时，P菌即快速繁殖，它们所产生的化学物质，会使毛囊及其周围发炎。毛囊中寄生的痤疮丙酸菌，使皮脂分解生成游离脂肪酸，后者刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症反应。 　　 综合分类 引起痤疮出现的主要原因 1、与性别、年龄、职业、人种有关： 　　(1)男性多于女性， 雄性激素分泌增多，为细菌繁殖提供条件; 　　(2)与生理周期有关，进入青春期以后体内激素水平改变，雄性激素水平增加。女性在月经期也发痘; 　　(3)与职业有关，从事户外工作，常在粉尘、油漆环境下工作多发; (4)亚洲人患痤疮的发病率比较高。某中学所做的流行病学调查显示：44.5%的青少年患有痤疮。 2、与遗传有关： 父母年轻时患痤疮，孩子也爱长痘痘，父母重，孩子也重; 父母是油性肤质，易患痤疮的，其子女也易患痤疮。 3与皮肤清洁有关： 每日洗脸不及时或不彻底，尤其男孩子粘水就叫洗脸，清洁不彻底，选择清爽滋润型或植物性洗面奶洗脸，(尽量不使用填加油脂成份，如乳液洁面乳)。每日用温水洗脸，一般2—3次为宜，不宜过多，以免破坏皮肤正常保护层。皮肤清洁不彻底，易导致脱落皮屑、灰尘、汗水、污垢、皮脂堆积堵塞毛孔。特别是常用彩妆的朋友，洁肤不可轻视。正确的洁肤，有利于防止或减轻痤疮的形成。 4、与精神压力有关：在校的初三、高三、大学生考试前长痘痘的居多，中医理论压力大，上火，长时间精神抑郁，紧张等因素。肝脏或肠胃障碍导致便秘和疲劳。 5、与生活作息有关：生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良，会降低皮肤自我修复能力，使痤疮恶化。皮肤的修复一般在夜间，痤疮是一种皮肤损伤，更需要夜间修复;包宿玩电脑，熬夜，对痤疮患者不利。月经不调、怀孕、过度频繁的使用香皂和化妆品以及结核药、含类固醇的激素类、避孕药等的过量服用都会导致痤疮的恶化。 6、痤疮与饮食习惯有关：好吃辣的、甜的、油腻的、浓茶、浓咖啡，大量饮酒，营养过盛，使痤疮加重;限制高脂高蛋白饮食要适当，尤其青春期，在长身体，过度限制会导致营养不良。 7.与化妆品有关：某些特定美容化妆成份，会造成毛孔阻塞而产生粉刺，这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜…等，称为引发粉刺。有些含矿物油、石油的成份、羊脂或动物成份的面部护理产品会阻塞毛孔，引致痤疮。而一些定型喷雾亦会堵塞毛孔，引致毛囊发炎。不恰当的化妆可堵塞毛囊，导致痤疮加