老年冠心病及其心理护理.ppt

目录 1、 什么是冠心病及类型? 2、老年冠心病的临床症状 3、老年冠心病的诱发因素 4、老年冠心病的治疗 5、老年冠心病的心理护理 冠心病现状 目前，我国冠心病患者超过1000万人，今后每年将以20％的速度增加，到2010年，将达到8000万人。 什么是冠心病？ 冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。 冠心病：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。 老年冠心病的类型及临床症状 1、心绞痛型 2、心肌梗塞型 3、无症状性心肌缺血型（隐性冠心病） 4、心力衰竭和心律失常型 5、猝死型 老年冠心病的诱发因素 主要因素： 年龄 性别 血脂异常 血压 吸烟、肥胖 糖尿病 其他 次要因素： 不健康的饮食习惯 A型性格 老年冠心病的治疗 药物治疗 手术治疗 介入治疗 其他治疗 药物治疗 硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。 他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 β- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。 钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。 手术治疗 （冠状动脉搭桥术主动脉-冠状动脉旁路移植手术） 介入治疗 （经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术） 介入治疗是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。 其他治疗 运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。 心理护理 老年冠心病心理护理 经临床观察，老年冠心病患者突出的心理问题表现为：孤独、焦虑、怀疑、悲观和绝望五种类型。我们针对患者不同的心理类型，在实施治疗护理的同时加强心理护理。 心理护理方法 孤独的心理 焦虑的心理 怀疑心理 悲观心理 绝望心理 除了以上针对不同的心理状态，还应加强一下几个方面的护理：①注意环境护理；②注意饮食护理；③严密观察病情变化；④吸氧的护理：急性期给予持续低流量持续吸氧，缓解后间断吸氧。提高患者的自控能力及自我调节能力，鼓励患者坚持服药，宣传冠心病的疾病知识，指导家属防范复发的措施、紧急状态的处置和饮食护理，以提高老年冠心病患者的生存质量。 * * 杨言辉 黄晓惠 胡永洪 朱垚茜 唐丽 PPT制作：朱垚茜 视频：暗藏杀机的冠心病 表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。 梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸 冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致 患者家属由于种种原因不能经常来探视，患者离开家庭来医院治疗需要一个适应的过程，患者入院后会产生不同程度的孤独感，护理人员要主动给患者介绍住院环境、主管医生及各种注意事项，使患者尽快消除孤独和陌生感，适应病区环境，积极配合治疗和护理，以利于疾病康复。 老年冠心病患者易合并心律失常，当心律失常频繁发作时，患者往往产生焦虑情绪，心神不定，影响睡眠，从而加重了原有的病情。护理人员要以鼓励、关心、爱护、解释为主，加强心理干预，给患者讲解本病的病因病机和转归，鼓励患者坚持用药，及时传递治疗效果，分析症状，增强患者信心。 因冠心病反复发作，这类患者对自己所患疾病抱有怀疑态度，服药时怀疑是否对症，对各种检查不积极，认为检查结果不可靠，表现为情绪低落、烦躁。护理人员要在生活上多关心患者，多向患者解释检查的目的，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的自控能力和自我调节情绪的能力，变怀疑消极情绪为积极情绪，以达到顺利康复的目的。 由于冠心病反复发作，护理人员应多与患者交谈，耐心倾听患者诉说，多安慰鼓励患者，给患者讲解治愈的病例，主动关心患者生活，鼓励患者坚持治疗，使患者改变悲观的心态，以利于疾病的好转。 患者住院时间长，病情反复发作，加之家人子女体贴关心不够。这类患者表现为沉默寡言，极度消沉，常拒绝用药，甚至