认知行为治疗介绍-建构中.docVIP

認知行為治療介紹 主講：方惠生 從認知-（情緒）-行為觀點來理解「一個人」 1.強調思考、判斷、決定、分析與行動 2.交互作用、可逆因果 3.多元整合 認知行為治療法 共通處： 1.強調CO與CL之間的共同合作 2.基本假設：精神壓力來自於認知困擾或功能障礙 3.治療焦點：挑戰認知，促成情感及行為改變 4.有限的時效，針對問題進行教育性處理 Eills的REBT 1.人性觀（基本假設）：接納自己；和平與自我相處 樂 苦 理性、直線思考 非理性、扭曲思考 自我保護、快樂、主動思考口語表達、愛、與人溝通、成長及自我實現 自我毀滅、逃避思考、因循、重蹈覆轍、迷信、無耐性、完美屬意及自責 2.對情緒困擾的看法：非理性、不被接納、責備、內化irB 3.人格理論: 4.方法： （1）認知方法：駁斥irB、執行認知家庭作業、改變內在語言、幽默 （2）情緒技術：情緒的角色扮演、理性情緒想像、攻擊羞愧感練習、力量與活力的使用 （3）行為技術：操作制約、自我管理、系統檢敏感法、鬆弛技術、示範。以家庭作業來記錄、分析、檢核。 Beck的認知治療 1.人性觀（基本假設）：人們的感受和行為，決定他如何建構經驗。 （1）內在溝通內容透過自省獲得（注重洞察） （2）CL的信念具有高度個人意義 （3）意義是被探索、發現而非被教導或解釋 2.對情緒困擾的看法：自動化思考（邏輯錯誤、認知扭曲） 類別 （扭曲部分）範例 獨斷推論 （沒有充分相關證據便下定論）同學不跟我一起去買東西，他們一定是討厭我的 選擇性摘要 （以小細節判斷下結論）這個部分我做得不夠好，我是個失敗的人！ 過度類化 （用極端信念應用於不相似的事件）這次月考數學考不好，我看我的大學指考可能要完蛋了 誇大與貶低 （過度強調或貶低重要性）如果這麼重要的事被我搞砸，我一定會被同學看不起的 災難化 （過度渲染增加自己的恐懼、焦慮）這些功課都做不完，我一定毀了，看來我是無法順利畢業！ 個人化 （將外在事件與自己發生關連）都是因為我的關係，是我害了大家 錯誤標籤化 （以錯誤來建立自我認同）犯了這樣的過失，我應該向所有人道歉 極端化思考 （非黑即白）我除非拿到A+，否則就是注定永遠失敗 3.人格理論：因果關係與認知失調、認知發展模式、自動化思考、認知基模、認知扭曲（如上） 4.方法：理解特有意義、挑戰絕對性、重新歸因、對扭曲標示、解除災難化、挑戰二分法思考、列出助因與阻力（力場分析、價值評估）、認知預演 Meichenbaum的認知行為矯治法（Cognitive behavior modification，CBM） 1.人性觀（基本假設）：行為的改變在於CL需注意自己的T、E、A及其影響，CL應修改內在腳本（經驗），自我評估 2.對情緒困擾的看法：壓力是透過內在對話引發。 3.人格理論：行為改變是內在語言、認知結構、行為及行為結果交互作用產生。 4.方法： （1）自我觀察 （2）開始新的內在對話 （3）學習新的方法 四、社會認知取向（Social-Cognitive approach） 1.人性觀（基本假設）：將人、行為與環境之間的互動關係，視「學習」為一種需經過認知處理的知識獲取，個人為因應各種的任務需求而採取行動，解決方式的產生與其所處之環境因素及個人內在因素或能力息息相關。 2.對情緒困擾的看法：以生氣、攻擊為例 社會認知訊息處理的步驟 攻擊傾向青少年的缺陷 編碼 注意線索 知覺線索 檢視情境的線索 *搜尋到較少的線索或訊息 *表現出「時近偏誤」 *傾向於注意高度煽動性或敵意的線索 表徵及 解釋 對意圖的歸因 對過錯的歸咎 對他人情緒的標定 *在角色取替及觀點取替的技能上有所缺陷 *明顯有「敵意的歸因偏誤」 *難以覺察自己敵意的意圖、低估攻擊性 *將過錯歸於同儕 反應搜尋 根據前述步驟所得到的可能策略 *對衝突情境所產生的可能行為反應較少 *比較不可能想出果斷但不攻擊的解決之道 *思考策略較常是直接的行動導向 反應決定 根據社會目標、預期與經驗所做的決定 *較少考慮行為後果 *將攻擊評價為正向且有效的 *缺乏同理能力 付諸行動 行為技能 *行為經驗中缺乏達成目標的技能 *過度使用直接的行動來解決問題 評價 對所選反應之行動結果或衝擊考量 *缺乏「後設問題解決」能力，無法自我評價 *比較不考慮攻擊所帶來的負向後果 *缺乏自我覺察 喚 起 刺激