药物性肝损伤的防治.ppt

药物性肝损伤的防治;药物性肝损伤 (DILI);;药物主要通过两种机制来造成肝损伤： ;药物在肝内的代谢;药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用;机体对药物的特异质反应;药物性肝损伤的分类 （国际共识会议意见，1990）;药物性肝损伤的诊断;2006年中国(诊断标准);2006年中国(排除标准);;;病因治疗： 消除各种致肝损害的原因 对症治疗： 降酶、退黄、消除其他症状 保护肝功能：保护肝细胞、消除炎症损害 替代肝功能：促进肝细胞生长、协助解毒功能的药物 人工肝替代疗法 综合治疗： 上述疗法＋营养支持 肝脏移植： 原位肝移植、活体肝移植; 1.仔细询问药物过敏史； 2.选择性用药； 3.药物配伍艺术； 4.减少同时使用的药物的种类； 5.必要时应用保肝药。 ;1.抗肿瘤化疗，尤其是大剂量使用化疗药物； 2.抗结核化疗，尤其是多个品种联合使用??? 3.器官移植后使用抗排异药物； 4.长期使用降糖药； 5.长期使用治疗甲亢的药物; 6.有基础肝脏病史的患者 抗菌药？镇静安眠药？解热镇痛药？;常见保肝药物及其作用机制;有肝脏疾病者更容易发生药物性肝病： ?药物吸收、分布、代谢、排泄均异常 ?中晚期肝病患者功能肝细胞减少 ?重型肝炎患者肝细胞所剩无几 ?致肝病因子影响药酶活性 酒精、自身免疫、病毒;;天晴甘美的作用机制;甘草酸可以抑制TNF-a诱导的炎症反应;甘美有效抑制磷脂酶A2mRNA的表达;甘草酸显著减少肝脏炎症介质的合成;甘草酸制剂是学术界高度认可的保肝药物;通用名：异甘草酸镁注射液 商品名：天晴甘美 天然甘草酸的手性差向异构 体（ ? 体甘草酸）镁盐，两种 保肝成分的全新组合 肝脏靶向性更高，作用更快 快速抗炎，恢复肝功能 更有效地防治各类肝损伤 安全性更高;异甘草酸镁注射液（治疗急性药物性肝损伤）Ⅱ期临床研究总结;研究方案;天晴甘美治疗药物性肝炎临床疗效出色;天晴甘美治疗药物性肝炎临床疗效出色;ALT、AST下降中位数甘美组显著高于硫普罗宁组 （治疗四周）（P0.05）; 天晴甘美治疗药物性肝炎总有效率100%;二期临床小结;甘美5天肝功能复常率高于GSH;甘美各项指标疗效均优于GSH;总结;天晴甘美简要处方资料;谢谢！