从五脏相关学说探析精癃的病机.PDFVIP

学学 术术 探探 讨讨 从五脏相关学说探析精癃的病机 张仁荣 1 黄 坚 2 （1.广 州中医药大学第一 临床 医学院 ，广 东广 州 510405 ； 2.广 州中医药大学第一 附属 医院 ，广 东广 州 510405 ） 摘 要 精 癃 是 中老 年 男性 常见 病 、 多发 病 ，且 病 程 较 长 ，西 药和 手 术 治 疗有 其 局 限性 ，中 医药 治 疗本 病 有 一 定优 势 。 精 癃 病位在 肾与膀 胱 ，与肝 、心 、脾 、肺 等脏 腑 系统有 紧密联 系。 临床 中运 用“五脏相 关 学说 ”抓 住 精 癃 的主要 病机 ，既 要 治病 求本 ，注重从 肾论 治 ，又要根 据具体 病机 ，从 五脏 分论 ，还要 从 标 论 治 ，注重 以通 为 用 。在 此基 础 上 分 清病机 的矛盾 主 次 ，有针 对性 的辨证 论 治 ，有利 于处方 用 药 。 关键 词 五脏相 关 精 癃 中 医病机 中图分 类 号 R277.574 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）06-00 12-02 精 癃 是 以尿 频 、夜 尿 次 数 增 多 、排 尿 困难 为 主 足 ，机体 的阴平 阳秘状态失衡 ，肾气虚则五脏 皆弱 ，气 要 症 状 的 中老 年 男 性 常见 疾 病 ， 相 当于 西 医学 的 血运行及水谷精微代谢与升降功能 皆失常态 ；若 肾虚 “ 良性 前 列 腺 增 生 症 ”。 本 病 的基 本 病 机 为 脾 肾两 日久 ，必 至脾 虚 ，脾 主肌 肉 ，肾气 协 同膀 胱 司水 湿 下 虚 ，局部瘀 阻水 道 ，以虚 、痰 、瘀 为 主要 病 理 因素 ，多 行 ，脾 肾虚弱 ，必然导致水湿 内停 ，水湿与痰 、瘀 、热等 属虚证 或虚实夹杂证 。 由于精癃 的特征性表现是小 病理 因素相互结合而阻滞水道发为精癃 。 便 问题 ，导 致 本 病 多从 肾与 膀 胱 论 治 ，临证 治 疗 中 1.2 肾与膀 胱 对 水液代谢 的影 响 《黄帝 内经》指 不容易抓住疾病 的根源 。 国医大师邓铁涛教授早 年 出“饮入于 胃，游溢精气 ……五经并行 ”。 饮食水谷经 就 五 行 学 说 本 身 的局 限性 而 提 出 了 “五 脏 相 关 学 脾 胃的转输生成津液 ，津液通过肺 的宣肃 、脾 的“以灌 说 ” ，认 为五脏 相通 ，脏 腑 系统在 生 理 上 与病 理 上 相 四傍 ”、肾气 的蒸化作用布散到全身各部位 。 由于 肾对 互联 系 ，相互制 约 ，相互影 响 。 五脏相关 学说 的提 出 尿 的生成有决定性意义 ，故有 “肾主水 ”之称 。 肾为五 有 利 于体 现 中医 的系统 观 及 避 免 中医 “五 行 学 说 ” 脏六腑 阴阳之源 ，肾气及 肾阴肾阳充足 ，肾的温煦与 中存 在 的机 械刻板 的局 限性 ，有 利 于指 导 临床 灵 活 濡养功能正常 ，则 “肾主水 ”的功能得 以正常发挥 。 地辨证 论 治[1] 。 当患者 的症状 过 于单 一 或过 于复杂 津 液经 布散 后 ，剩余 的浊 液下 归 于 肾而输 入 膀 时 ，很 难 找 到 正 确 的病 机 ，用 五 脏 相 关 学 说 来 阐释 胱 ，膀 胱 为水 腑 ，既 藏 小 便 又 可 在 肾气 的调 摄 作 用 精癃 的病 因病 机 ， 有 助 于抓住疾 病 的主要 矛盾 ，更 下排 出小便 。 肾气 充 足 ，膀 胱气 化有 度 ，则 小便 调 ； 准确地指导 临床 的辨证论治[2] 。 肾气 亏 虚 ，水 腑 约束 无 权 ，则 小 便 频 频 ；蒸 化 无 力 ， 1 肾、膀胱是精癃 的主要涉及脏腑 则 排 尿 费 力 ；夜 属 阴 ，若 阴盛 阳衰 ，则 夜 尿 次 数 增 精癃 的首发症状是尿频 ，肾与膀胱相 为表里 ，肾 多