弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道在胸椎侧凸中的应用.pdfVIP

U．S Chinese International Journal of Traumatology Dec．2007，Vo1．6 No．4 弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道在胸椎侧凸中的应用 郝定均，贺宝荣，吴起宁，周劲松，王晓东，刘团江，宋宗让，贺增良，郭华 (西安市红十字会is．院神经脊柱外科 710054) 【摘要]目的：探讨弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道植入螺钉的方法，总结临床应用效果。方法：咬除进钉点骨皮质，以 据术前测量的深度和旋转的程度，分别先后用1．5mm、2．5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔。达到测定的深度停止进针，球 形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入，深度一致后，再次用球形探子探查，植入螺钉。结果：胸椎 椎弓根螺钉一次性植入成功为96．2％，其中18枚术中发现，偏内侧5枚，偏下方3枚，偏上方4枚，偏外方6枚，其中 偏外侧的4枚螺钉把持力坚强外，另2枚重新阅读影像资料，用2．5mm克氏针，改变锥入方向，5枚偏内侧的螺钉中3 枚同时切除了该同侧的椎板，行术中探测，钉道均成功得以置备。钉道制备后增加螺钉直径0．5mm，进行补救。其余的 14枚螺钉都是术后通过CT或者x线片发现的，且均偏外侧。1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后术后未发生脑脊液漏， 本组无脊髓损伤。平均术后身高增加4．6cm，术后冠状面Cobb角平均21o，平均矫正率73％；矢状面Cobb角平均23o。 旋转畸形矫正I一Ⅱ度。平均随访3．5年。最终随访矫正度丢失率为1．8％。迟发性感染1例，螺钉断裂4例，1例螺钉 向椎弓根外侧偏移加重。躯干平衡良好、无平背。结论：弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道准确率高、并发症少。 [关键词]胸椎；脊柱侧凸；椎弓根螺钉；徒手技术；矫形手术 中图分类号：R682．3 文章编号：1538—814X(2007)04—0001—04 Elastic Screw Insertion Technique for Preparing the Canal of Pedicle Screws in Thoracic ScoUos~ ||Hao Din~un,He Baorong Wu Qining et以Department ofSpine Surgery,Xi’an Red Cro$$Hospital，Xi’an 710054,China 【Abstract]Objective：To observe the result of elastic screw insertion technique for preparing the canal of pedicle screws in thoracic scoliosis．Methods：Cortical bone was removed at the screw insertion point with rongeur for— ceps．Then according to the depth and rotation degree that measured preoperatively，drilling along the direction of pedicle of vertebral arch using 1~5mm and 2．5mm Kimchner wire respectively．If the resistance was increasing and Kirschner wire was bending，it needs to adjust the direction．Stop to drill when reach the depth，checking the hole with globular specillum to make sure that there is no mistake．then insert strike awl slowly tiU the same depth．checking the hole with specillum again before implanting the screws．Results：96．2％ was successful insert— ed by one time，there were 1 8 screw