上肢的固定.pptVIP

二、?下肢的固定(三)大腿的固定 使患者採平躺姿勢。 若有傷口先敷料蓋住傷口，並施以壓力，以控制出血。 除去周圍所有受污染或覆蓋受傷部位的衣物。 包紮傷口用夾板固定傷肢。 選擇適當的固定板，患肢外側的固定板最好必須從腋下一直延伸到腳部以下；內側固定板最好須從鼠蹊部延伸到腳部以下才行。 在膝蓋及腳踝處，放上軟護墊，並使用三角巾或繃帶(須放入各部位下)固定於背部腰部、鼠蹊部、膝蓋、腳踝，要注意傷者之舒適，不可將結打在又傷口或骨折腫脹疼痛處。 適時給予休克的緊急照護。 二、?下肢的固定(四)膝關節的固定 膝關節受傷是彎曲時 (1)使患者採平躺或半坐姿。 (2)千萬不可要拉直或復位。 (3)以當時受傷的姿勢加以固定。 (4)將大腿與小腿一起固定。 (5)使患者平躺或採坐姿。 (6)可使用枕頭或毛毯式夾板。 (7)將其與置於膝關節後之護墊(枕頭或毛毯)一起固定。? 膝關節受傷是伸直時 (1)使患者採平躺或半坐姿。 (2)不可將膝關節彎曲。 (3)患側膝關節下墊一個軟性護墊。 (4)以橫過上下關節之夾板來固定置於腳後，長度必須由臀部一直到腳跟以下。 (5)儘量使傷者躺下，並抬高患肢。 二、?下肢的固定(五)小腿的固定 使患者採平躺或半坐姿。 除去周圍所有受污染或覆蓋受傷部位的衣物，如衣服、褲子、鞋子、襪子等除，以便觀察受傷情形及變化，並可以避免腫脹壓迫傷害。 儘量多面加以固定(一片在外側，一片在內側) 。 千萬不可因固定或其他原因而任意改變或復位其骨折受傷之形狀或姿勢。 檢查病入指甲的顏色恢復時間，以評佑他血液循環之良否；並同時叫病人動動腳指，以評估其感覺。 在膝蓋及腳踝處，放上軟護墊，並使用三角巾或繃帶(須放入各部位下)固定於大腿、膝蓋上下、腳踝上下，要注意傷者之舒適，不可將結打在又傷口或骨折腫脹疼痛處。 抬高患肢。 二、?下肢的固定(六)踝關節及足部的固定 使患者採平躺或半坐姿。 小心的除去病人的鞋子、襪子或有受污染或覆蓋受傷部位的褲管。 若有傷口須先止血包紮再固定。 選擇適當之固定物，儘量以軟性固定物為主，以求舒適來固定，可將腳放在枕頭或厚包布中央，然後以三角巾或布條或繃帶將枕頭或厚包布包紮固定起來。其他可用於固定之夾板物，有空氣夾板、鋁質護墊夾板、枕頭、毛毯或較薄之棉被等。 若無以上固定物也可以用一夾板置於腳底，然後再以三角巾固定之。 抬高患肢。 * 運動傷害的惡性循環 過度負擔 組織受傷 發炎 繼續運動 疼痛 休息 痊癒 * 急性傷害處理原則： PRICE 原則 P (PREVENTION,PROTECTION)：預防、保護遵守規則，使用適當護具，選擇適當場地，充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運動 R (REST)：患部休息、有些傷需固定 I (ICE)：冰敷患部 C (COMPRESSION)：壓迫患部 E (ELEVATION)：抬高患肢 傷害緊急處理後仍應由醫師確立診斷後 繼續進行應有之治療與復健 * 冰敷 當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內使用。 * 媽媽手？ （deQuervain’s肌腱炎，狄克文氏肌腱滑膜炎） 靠橈側的兩條肌腱──外展拇長肌及伸拇短肌使用過度，造成在腕關節附近肌腱滑囊炎。 經常與長時間抱小孩、長時間玩電動 有關。 * 媽媽手？ 症狀：手腕橈側疼痛，造成大拇指或手腕活動不便。 處置： 適當的休息 避免長時間或重覆過多使用拇指的動作 平時多多熱敷、局部輕輕按摩 配合服用非類固醇消炎止痛藥 穿戴護具 手術治療 * 網球肘? 手臂伸肌與曲肌肌力承受能力不一致，在過度使用下使伸肌受到傷害。 好發於打網球者(反拍的擊球動作)、擦乾抹布的動作、手洗衣服。 手握緊東西、提重物時，手肘會更加疼痛，嚴重時連筆都握不住。 處置：冰敷、休息、戴網球肘護套。 * 五十肩? 「五十肩」又稱「冰凍肩」或「冷凝肩」，為「粘連性肩關節囊炎」。 肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動受限。 陣痛 →活動受限 →劇痛 處置： 熱療 口服抗炎劑類固醇或關節注射 運動療法：肩關節的活動包括往前上舉、往後上舉、側面上舉、內轉、外轉等。 * 肌肉骨骼系統之損傷 奇美醫學中心 急診室 陳瑤玫 小美在公司裏負責做文書及檔案處理，每天常需要用電腦整理檔案及歸檔或將上司所交付的資料處理成書面資料送到相關單位。因此，每天都有打不完報告及檔案，有時又要抱著整疊資料到處分發，經常感到肩膀及脖子僵硬酸痛有時會頭痛。