甲状腺相关眼病的临床疗效分析.docVIP

　　甲状腺相关眼病的临床疗效分析 【摘要】 目的 观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病(TAO)患者的临床疗效。方法 对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5%），性别无明显差异；以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因，70%以上的患者有眼征和眼外肌受累；98例患者中，甲状腺功能正常者53例，甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗，病情明显改善；31例行手术治疗后病情得到控制，4例放射治疗后病情稳定，手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗；3例行糖皮质激素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论 甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键，病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗，可收到满意的效果。? 　　【关键词】甲状腺相关眼病；眼球突出；治疗 　　? 　　【Abstract】 Objective To summarize and analyze the effect on the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy by all 2002 to 2007 and their clinical manifestations marized and analyzed.Results TAO occurred mostly in individuals over 40 years os,retraction of eyelids and diplopia ajor manifestations and main reasons for ophthalmic exanination.Retraction of eyelids and involvement of extraocular muscle al thyroid function (hyperthyroidism 39 or hypothyroidism 6) proved apparently after the therapy of glucocoricoid hormone; 31cases’ conditions ultaneously，glucocoricoid hormone one，operations and radiation.Conclusion Effect of the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy os;Therapy 　　? 　　甲状腺相关眼病（thyriod-associated ophthamopathy,TAO）是眼科临床常见的眼眶病病因之一，患病率在眼眶疾病中居首位[1]。至今命名仍不统一，曾称之谓甲状腺毒性眼球突出，甲状腺功能异常眼病变，向甲状腺眼球突出，内分泌性眼球突出和Graves病眼病变等；也有对甲状腺功能异常者称Graves病，未发现甲状腺功能异常者名眼型Graves病，目前开始应用TAO这一名称，表示眶内炎性病变与甲状腺有关。其影响因素较多，肯定的病因尚不了解，一般认为是一种自身免疫性疾病，有以下几种可能性：①甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白作用于眼外肌；②促甲状腺糖皮质激素（TSH）或其片段与免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反应；③眼眶软组织和甲状腺存在共同抗原，眶病变和甲状腺功能亢进是同一种疾病的两种表现；④眼外肌等眶内软组织（如泪腺和结缔组织）作为抗原，引起的自身免疫反应，这些组织是致敏淋巴细胞的靶组织。TAO可波及眶内各种软组织结构，但侵犯范围和程度不同，轻者只有眼睑退缩，迟落，重者可出现急性高眶压症状和体征，称恶性眼球突出症。目前临床多用糖皮质激素冲击，放射治疗，手术或糖皮质激素冲击，放射治疗与手术联合治疗。现对本院2002-2007年收治的98例TAO患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨几种治疗方法对TAO的疗效。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料 收集本院2002年1月至2007年8月住院的98例（161只眼）TAO患者临床资料，进行回顾性分析。其中男43例（76只眼），女55例（85只眼），年龄22~78岁，平均47岁。单眼25例，双眼68例，病史半个月-6年，平均13月。TAO眼部体征常发生在眼部症状前，也可同时出现，症状常逐渐出现或隐匿发作。包括畏光、流泪、异物感、眼痛、复视、视力模糊，下降或失明[2]。本组以眼球突出就诊者52例（53%），以复视就诊者28例（28%），以眼睑肿胀者10例（10%），以睑裂增大影响外观者5例（5%），以其他原因就诊者3例（3%）。患者职业：工人30例，农民12例，其他56例。? 　　1．2 检查