股骨头双极假体置换与空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的.docVIP

　　股骨头双极假体置换与空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的 毕晓扬，李晓辉，于建华 【摘要】 ［目的］比较股骨头双极假体置换和螺钉内固定术治疗80岁以上高龄股骨颈骨折临床疗效。［方法］2000年1月～2005年12月本中心手术治疗80岁以上高龄有移位股骨颈骨折53例，男18例，女35例，股骨头双极假体置换36例，螺钉内固定术17例。平均随访26.72个月(12～60个月)，并进行Harris髋关节功能评价。［结果］患者平均83.69岁，螺钉内固定组手中出血少，手术时间短。股骨头双极假体置换组3例发生关节脱位，均通过闭合复位成功。随访期间，螺钉内固定组有9例8～12个月X线显示骨折愈合，3例发生骨折不愈合，再移位及螺钉松动，5例发生股骨头坏死(坏死率29.4%)，6例因不同原因行2次关节置换。平均Harris评分股骨头双极假体置换组为87.11 ± 7.34，螺钉内固定组为79.71±19.93。组间差别有显著性(P＜0.05)。［结论］股骨头双极假体置换术是治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的有效方法，但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。 【关键词】 股骨颈骨折； 人工关节置换术； 内固定术； 高龄患者 Abstract：［Objective］To pare the clinical and functional outes of bipolar femoral head arthroplasty(BFHA) and holloent of elderly patients over 80 years oral neck fractures (Garden types 3～4).［Method］Records of 53 patients over 80 years(35 female,18 male)oral neck fracture (Garden classification) ent during January 2000 to December 2005 ents easured and evaluated ean folloonths(ranged,12-60 months).［Result］The mean age of the 53 patients e,9 cases treated 8-12 month after operation,3 cases shooral head necrosis(the necrosis rate oral head arthroplasty groups.The mean Harris hip score of the BFHA group plant position study shooral head arthroplasty seems to be a suitable alternative for primary treatment of displaced femoral neck fractures in patients over 80 years.More attention should be paid to coexisting medical illness(e.g.diabetes mellitus,hypertension,and ischaemic heart disease)and prevention of plications. Key oral neck fractures; arthroplasty; internal fixation; aged patient 股骨颈骨折常见于老年人，其合并疾病多，并发症高，有较高的病死率。治疗方法的选择不同学者观点不一，且不同治疗方法的疗效结果也存在差异［1～5］。对80岁以上高龄股骨颈骨折的治疗国内外文献报道均较少，本文的目的就是通过对股骨头双极假体置换与螺钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的疗效进行比较，为高龄股骨颈骨折治疗方法的选择提供临床参考。本中心自2000年1月～2005年12月手术治疗80岁以上有移位的股骨颈骨折患者53例。现将结果和体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选入标准：年龄80岁以上，骨折前无髋关节病变，病人精神正常，而且患者同意手术治疗。53例有移位的股骨颈骨折（Garden Ⅲ/Ⅳ型）患者符合选入标准，男18例，女35例。80～89岁50例，＞90岁3例。股骨头双极假体置换36例，螺钉内固定17例。骨折前有33例并存其它系统疾病。心血管系统疾病21例，主要为高血压、冠心病、心律失常等。糖尿病11例。慢性支气管炎、肺气肿6例。肾功能减退6例。低钾血症5例，低蛋白血症8例。脑血管病2例。同时有2种并存症8例，有3种并