24 第二十四 抗慢性心功能不全药.pptVIP

§2 usual drugs----- cardiac glycosides no effect： CHF induced by pulmonary heart disease（肺心病）, active myocarditis（活动性心肌炎）, serious pericarditis （心包炎）. §2 usual drugs----- cardiac glycosides 2. Some arrhythmias 1）Atrial fibrillation （房颤） atrial rate 400~600 time/min→ventricular rate 100~200 time /min → CO↓; digoxin effects on the A-V node ↑concealed conduction （隐匿性传导） ↓ ventricular rate（心室率） §2 usual drugs----- cardiac glycosides 2）Atrial flutter （房扑） atrial rate 320~360 time/min→ ventricular rate↑; digoxin ↓ ERP of atria ， Atrial flutter → Atrial fibrillation ， digoxin depress A-V conduction → ventricular rate ↓ 【adverse reactions】 1. Gastrointestinal anorexia (厌食，the earliest sign of toxicity), nausea and vomiting… 2. CNS headache, fatigue（疲劳）, dizzy（眩晕）, delirium（谵妄）, visual（视觉） changes… 3. Cardiac toxicity ( the worst ) §2 usual drugs----- cardiac glycosides Cardiac toxication: ( introcellular K+↓) Premature ventricular beats（室早） 33% AV-block 房室阻滞 18% AV node tachycardia 17% AV jointing rhythmia 12% Atrial tachycardia + AV block 10% Ventricular tachycardia（室性过速） 8% Sinous arrest（窦性停搏 ） 2% 【treatment of untoward effects 】 1、 prevention of toxic symptoms 1）avoid the factors altered the sensitivity to cardiac glycoside (increase) ： serum [K+] ,[ Mg2+] ↓; serum [Ca2+ ] ↑; Lower pH value; Myocardial ischemia（心肌缺血） ; Drug influence … §2 usual drugs----- cardiac glycosides 2) Observe the indications for withdrawal the drug（停药指征） : Sinus bradycardia（窦性心动过缓） HR ﹤ 60 beats/min. Ventricular tachycardia Abnormal color perception （色视异常） §2 usual drugs----- cardiac glycosides 3）measuration of serum concentration ： digoxin﹥3ng/m