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骨科康复器具的使用 昌平区医院 骨二科 姚茜 骨科常见康复器具的使用 助行器的使用 拐杖的使用 颈部支具的使用 腰部支具的使用 助行器的使用 目的 避免患腿的不当负重，以增加患者自我照顾及活动的能力。 使下肢无力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体力量，从而可以站立和行走 适应症 下肢无力或不能承力者 步态不稳的患者 康复训练者。 高度的调节 患者直立，双手握住助行器把手，以肘关节屈曲15°~30°时的高度为宜。 使用方法 在患者行康复训练的过程中，探索出一套助行器的使用方法，简单易学，临床使用效果好。 三步走法 四步走法 三步走法 患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约25~30cm） 患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线偏后方 患者双手臂伸直支撑身体（患肢遵医嘱决定称重力量），迈出健肢并与患肢平行 重复上述步骤前进 助行器 患肢 健肢 四步走法 助行器 患肢 助行器 健肢 双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约25~30cm） 患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方 患者再次向前移动助行器1步 双手臂伸直支撑身体，并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间 重复上述步骤前进 注意事项 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防患者跌倒。 保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指导，以避免使用不当造成伤害。 注意事项 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15~30min（根据患者的情况可适当延长端坐时间）后方可下床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前容易中心不稳定跌倒。 应循序渐进地增加行走的活动量。 助行器不适合上下楼梯时使用。 拐杖的使用 目的 使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完全或部分负荷身体重量 适应症 偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲 高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°~30°角，双膝微曲为宜。 评估 准备 使用方法 使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控制能力进行选择。 两步法 三步法 四步法 上楼梯法 下楼梯法 两步法 右拐左腿 左拐右腿 患者抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 同时迈出右拐和左腿，重心略向左侧 再同时迈出左拐和右腿 重复上述步骤前行 三步法 双拐 患肢 健肢 抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步 患肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线 以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置 重复上述步骤前行 四步法 右拐 左腿 左拐 右腿 抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 先迈出右拐，同时左腿跟上 再迈出左拐，同时右腿跟上 重复上述步骤前行 上楼梯法 健肢 双拐 患肢 健肢先上楼，重心前移 再上拐杖，患肢跟上 重复上述步骤前行 下楼梯法 双拐 患肢 健肢 先下拐杖，患肢下楼，重心前倾 再下健肢 重复上述步骤前行 注意事项 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注意评估患者臂力，以防患者跌倒。 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛神经损伤 注意事项 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。 初次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。 颈部支具的使用 目的 颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎建孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。 适应症 颈椎病减压治疗者 颈椎术后颈部需保护者 需颈部制动患者 颈部支具的分类 按材质 软性颈托 半硬性颈托 硬性颈托 按功能 可调式颈托 不可调颈托 颈部支具的选择 根据治疗目的正确选用支具类型。 正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。 材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具。 使用方法 对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有： 卧位 坐位 使用方法 卧位： 双手托住枕部并轻轻抬起枕部 将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳郭，注意暴露患者耳郭皮肤，以防发生压疮 将