护理干预对孕产期产后抑郁症临床探究.docVIP

护理干预对孕产期产后抑郁症临床探究中图分类号：R473.71　文献标识码：A　文章编号：1006-7256(2011)30-0001-02 [摘要]目的探讨护理干预对产后抑郁症发病的影响。方法经初筛后，对54例产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施包括产后指导、心理护理、护理干预等取得良好效果。结果干预组产后抑郁症发病率为3.92％，对照组产后抑郁症发病率为18.8％，显著低于对照组(P0.05) 1.2方法 1.2.1对照组 进行常规产前检查及产后护理 1.2.2干预组 在产前心理健康水平和营养状况初步评估基础上，采用个性化护理干预形式，针对个体特性、心理特点等制订个性化护理干预流程和具体措施，自产前第6周至产后第6周末，每周1次给予包括心理干预在内的综合护理干预，允许孕产妇在测评结束前随时进行门诊或电话心理咨询，直至问题得到妥善解决：心理干预：利用SCL-90及SDS量表进行心理健康状态评估，加强与孕产妇的交流，耐心倾听，深入了解孕妇的生活经历、性格和心理状态，理解、体贴和鼓励她们：鼓励夫妻间的沟通与交流，获取家庭支持，共同分担压力，让孕产妇体验家庭成员对她们的尊重和理解，感受家人的关怀与温情：指导孕产妇进行自我身心护理，鼓励她们保持乐观情绪，保持积极向上的人生态度。健康宣教：由专业护理人员讲解优生优育、产后保健及育婴知识，指导孕妇进行合理的活动、锻炼和产前运动；分娩时可根据产妇需求安排丈夫在场，以减少产妇的恐惧和不安：以积极的心态看待新角色、新生命，建立和发展适应新角色的社会及心理支持系统。营养支持：主要以孕产妇体重作为研究指标，干预组采用“一对一”营养支持措施，针对不同生理特点，鼓励并帮助孕产妇进食、进水，保持足够的营养和能量，平衡膳食，均衡营养：由营养师指导孕产妇改善饮食结构和饮食习惯，使其保持精力充沛，减少饮食不当引起的并发症 1.3统计学方法 采用SPSSl1.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x(sup)2(/sup)检验，以P0.05为差异有显著性 2结果 2.1产后抑郁症发病率 产后3周末，对照组304例产妇中，EPDS评分≥13分，确诊为抑郁症者54例，发病率为18.8％：干预组304例产妇中，EPDS评分≥13分，确诊为抑郁症者12例，发病率为3.95％。干预组发病率与同时段对照组相比差异有显著性(x(sup)2(/sup)=24.06，P0.05) 3讨论 干预组在接受常规护理基础上采用个性化护理形式有针对性地进行综合护理干预，以预防产后抑郁症的产生，取得较好的效果。产后6周末测评结果显示，干预组产后抑郁症的发生率为3.95％，显著低于对照组。干预组SCL-90及SDS得分显著低于同时段对照组，结合发病率看，提示综合护理对抑郁情绪等不良心理行为有较好的抑制作用：负性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素，产后干预组解决问题及求助因子分显著高于同时段对照组，而自责、幻想、退避、合理化因子分显著降低，由于积极应付方式与产后抑郁水平存在相关性，提示强化孕产妇的成熟应付方式能有效降低产后抑郁水平。产后抑郁症发病率的显著降低提示综合护理干预对产妇抑郁情绪的产生具有良好的缓解作用 医护人员要格外注意自己的言行，语言是信息传递最好的媒介。用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩。通过沟通建立起良配合，使她们处于良好的身心适应状态，减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。严格掌握剖宫产指征，积极处理孕妇异常情况，尽量消除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排其丈夫在场，以减少产妇的恐惧与不安。胎儿娩出后，热情恭贺产妇成为母亲，进行早接触，建立母子感情。通过新生儿的吸允反射，刺激子宫收缩，减少出血，并为母乳喂养的成功奠定基础 尽管综合护理干预在心理行为和社会心理应激水平测评中均取得了较好的效果，抑郁症的发病率也得到了有效地抑制，总之，产后抑郁是多钟因素综合作用的结果，涵盖了生理、心理、产科、家庭社会等多方面的因素，对母婴的危害极大，应引起医务界、社会和家庭的重视。本研究通过综合护理干预得到的显著效果也进一步提示，在干预孕产妇抑郁水平措施上应具有层次性和综合性，及早筛查孕期高危人群，从生理、心理和社会因素多维度进行产前、产后的主动、全面、连续的综合护理干预，以降低产后抑郁水平，减少或避免产后抑郁症的产生，并将它作为预防产后抑郁症的策略之一。对各种相关因素所进行的孕产期的心理调节、预防、尤其是护理干预可降低产后抑郁的发病率，减少其对母婴及家庭的影响，促进社会和谐发展。 1