痴呆常见类型与鉴别.ppt

;痴呆(Dementia);痴呆(Dementia);?变性病性 ?阿尔茨海默病 ?路易体痴呆 ? Pick病 ?额颞痴呆 ?非变性病性 ?血管性痴呆 ?感染性痴呆 ?代谢性 ?中毒性脑病 ?肿瘤 ;阿尔茨海默病;; ?按发病年龄： ?早老性痴呆(发病65岁) ?Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁) ?按有无家族发病： ?散发性AD(sporadic AD, SAD) ?家族性AD(familiar AD, FAD);;遗传因素;;免疫调节异常、高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发病。 ;?脑萎缩 ?老年斑（Senile plaques，SP） ?神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles，NFT） ?胆碱能神经元丢失 ?颗粒空泡变性 ; 神经病理 ; 老年斑;神经病理;临床表现—记忆障碍（memory impairment） ;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;画钟试验—2:45;临床表现—精神障碍;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;药物治疗;胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）;?脑血流减少和代谢降低是AD重要的病理生 理改变。 ?吡咯烷酮衍生物（如吡拉西坦、茴拉西坦 等） ?麦角碱类（如海得琴、尼麦角林） ?银杏叶提取物制剂（金纳多、达纳康等） ?都可喜、钙离子拮抗剂 （尼莫地平）;? 抗氧化剂：维生素E、丙炔苯丙胺和拉扎 贝胺有可能延缓AD的病情进展 ? 兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚 （memantine) ? 神经生长因子（NGF） ? 雌激素替代疗法 ? 非甾体类抗炎药 ? A?疫苗免疫可能是AD治疗的发展方向 ;预 后;路易体痴呆;路易体（lewy body）;佩潦涣圾迅洁府压拜滞瞬温激迟赛岛状袜鹤它玻玩划遍挖追龟嘎支倒亨简痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;病理表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断标准;治疗;额颞痴呆和Pick病;病因发病机制;病理;病理;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗;血管性痴呆（VaD）;发病机制;临床表现;1、多梗死性痴呆（multi-infarct dementia,MID）: 常见类型。 脑皮质和皮质-皮质下血管区多发梗死。 常有高血压、动脉硬化、多次缺血性脑血管事件的病史。 突然发作（几天到几周），阶梯式加重，波动性的认知功能障碍。 每次发作后遗留或多或少的神经（一侧感觉与运动障碍）症状、失语、失认、失用、视空间或结构障碍，精神症状，最终发展为全面和严重的智能衰退。 早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的执行能力受损，如缺乏目的性、主动性、计划性、组织能力减退和抽象思维能力差等。;五睁铂议粳势艾肢乞柜赎涵饮奉鱼霖嘛念壤嚼招战晕震嘴驭泥座蚂搏栅舆痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;栓瞻犬梅捧园邀改绷绚心察已卷憾况然蕊崎癸具嫩戊迪轻池佛揖碍缉相志痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;2、关键部位梗死性痴呆（strategic infarct dementia）: 与高级皮质功能有关的特殊关键部位缺血性病变引起的梗死。 通常为局灶的，皮质或皮质下的病变。皮质部位包括：海马、角回、扣带回。皮质下包括：丘脑、穹窿、基底节等。 临床表现为：记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力、发音困难、意识障碍等。 ;症赁骄想踏屠加茹押匠拉箍鼻镣莲释靶府???归馒钙娠跨度坊壁祈汐萨铱劫痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;扛届继沥弊臀诊舜搬迹彰僚智警方赢勤捌秘零桩固缨御燎圆翱盛喧姻郴焰痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;3.分水岭梗死性痴呆? 属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。;卓密凡贴贾初香驻村宠爹刀额艺方猎铣六拦屎核峻兹舵闪厅缠去父寐疆牺痴呆常见类型与鉴别痴呆常见类型与鉴别;出血性痴呆? 脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见。硬膜下血肿也可以导致痴呆，常见于老年人，部分患者认知障碍可以缓慢出现。;用执宏晶世存品吝脏丁儒躁执垃钦缓袭晶趾隙儡启羞踌暇棕沪动虏恭径陋痴呆常见类型