丙肝病例报告诊断标准及规范性报告要求.pptVIP

诊断原则 依据流行病学史，临床表现，实验室、组织病理学及影像学检测结果等进行综合判断 确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV-RNA检测 诊 断 疑似丙肝病例： 符合下列任何一项可诊断： 符合3.1和3.2。 符合3.1和3.3.1。 临床诊断丙肝病例： 符合下列任何一项可诊断： 符合3.3.2和3.1。 符合3.3.2和3.2。 符合3.3.2和3.3.1。 确诊丙肝病例： 疑似病例或临床诊断病例和3.3.3。 急性丙肝诊断：符合下列任何一项可诊断： 符合3.3.3和3.2.1。 符合3.3.3和3.4.1。 慢性丙肝诊断：符合下列任何一项可诊断： 符合3.3.3和3.2.2。 符合3.3.3和3.4.2。 符合3.3.3和3.5.2。 丙肝肝硬化诊断：符合下列任何一项可诊断： 符合3.3.3和3.2.3。 符合3.3.3和3.4.3。 符合3.3.3和3.5.3。 丙肝诊断、报告流程图 几种情况是否报告： 1.仅仅HCV抗体阳性者 2.侵入性检查、术前检测、健康体检等检测出HCV抗体阳性者 3.有临床表现，肝功能检查异常者 4.18个月以内的婴儿，HCV抗体阳性者 5. HCV抗体检测阳性， HCV-RNA检测阴性者 关于急性病例的报告： 1. 半年以内出现临床表现，以前没有相关症状 2. 半年以内发现病例，以前没有进行过检测 丙肝病例报告要求 抗-HCV阳性、符合临床诊断病例的诊断标准（有流行病史/症状/肝功能异常）， 且未开展HCV RNA检测的病例，填报“临床诊断病例”； HCV RNA阳性者，填报“确诊病例”,并进一步诊断和报告“急性”或“慢性”； HCV RNA阴性者，无论抗-HCV检测结果如何，均不需要报告，已经报告的，应订正删除； ≤18个月婴幼儿，以HCV RNA阳性作为诊断HCV感染及报告的依据；6个月后复查 HCV RNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎； 既往已治愈病例再次感染的需要报告 全国传染病信息报告管理工作技术指南（ 2016 年征求意见稿） 丙肝病例报告其他常见问题 临床诊断病例无需区分急性、慢性 HCV RNA阳性但抗-HCV阴性者，提示为急性确诊丙肝病例 HCV抗体检测已非常普遍，无需报告疑似病例 1、报告责任人及方式 在诊断基础上的报告 报告责任人： 属地化管理，首诊负责制 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务人员填写 报告方式： 网络直报，无条件者报属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级 疫情报告及规范化管理要求 2、报告信息要求 带＊的项目为必填项 身份证号码：要求填写 14岁以下儿童要填写家长姓名 病例分类： 丙肝诊断分类包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊 确诊病例需报告急、慢性分类 3、报告时间要求 丙肝属于法定乙类报告传染病 各级各类医疗卫生机构应在病例明确诊断后24小时内通过网络直报系统报告 无网络直报的机构应及时同辖区乡镇卫生院/疾控中心联系，由其代为直报 * 河南省疾病预防控制中心 2016.12 丙肝病例报告诊断标准及规范性报告要求 主要内容 丙肝疫情概要 丙肝病例报告诊断标准 丙肝病例规范性报告要求 如何提高丙肝病例报告质量 我国近十年各型病毒性肝炎发病趋势-2004~2013 中华流行病学病杂志 2015.2 全国丙肝流行形势 我国近十年各型病毒性肝炎发病趋势-2004~2013 中华流行病学病杂志 2015.2 全国丙肝流行形势 我国近十年各型病毒性肝炎死亡情况-2004~2013 中华流行病学病杂志 2015.2 全国丙肝流行形势 疫情概况 河南省丙肝监测结果及在全国的位置 近年来，全国丙肝报告发病数呈增长趋势，2015年全国报告发病病例207897例，较2014年略有增长。 2015年度全省报告病例数较2014年略有下降，整体呈现降低趋势，这是继2013、2014年丙肝报告病例数出现降低后持续减少。 2004年以来，我省丙肝报告病例数居全国首位，2008-2015年我省丙肝当年发病数依次占全国总数的17.46%、17.3%、17.60%、18.36%、19.47%、16.92% 、14.01%和13.57%。 河南省2007-2015年丙肝发病情况 年份 报告发病率（1/10万） 报告病例数 发病率较升降幅度（%） 报告死亡数 报告死亡率(1/10万) 2007年 18.03 16934 34.34 12 0.0128 2008年 21.16 19802 17.34 12 0.0128 2009年 24.96 23534 17.98