肺功能检查课程(2013年-12-12修改好).pptVIP

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肺功能检查课程(2013年-12-12修改好)

肺 功 能 检 查 平谷区医院呼吸科 靳秀宏  呼吸系统结构       鼻         咽         喉                     气管         支气管         细支气管         终末细支气管            呼吸细支气管           肺泡管         肺泡囊 肺泡                   ◆ 1.评价受试者的呼吸功能 ◆ 2.鉴别呼吸困难的原因 ◆ 3.早期检出肺气道病变的肺损害程度 ◆ 4.肺部疾病的诊断和鉴别 ◆ 5.评定药物临床疗效 ◆ 6.评估手术适应症 ◆ 7.流行病学调查 ★ 咯 血 ★ 气 胸 ★ 极度衰弱 ★ 意识障碍 肺容积:静息状态下,一次呼吸所出现的容积变 化,不受时间的限制 (1)基础肺容积:VT,ERV,IRV,RV (2)基础肺容量:IC,VC,FRC,TLC 1.潮气量(tide volume,VT): 一次平静呼吸进出肺的气量,正常人500ml 2.补吸气量(inspiratory reserve volume ): 平静”吸气末”再用力吸气所能吸入的最大的气量 3.补呼气量(expiratory reserve volume): 平静”呼气末’再用力呼气所能呼出的最大的气量 4.残气容积(residual volume): 补呼气后残留在肺内的气量 5.深吸气量(inspiratory capacity): 平静呼气后所能吸入的最大的气量 6.肺活量(vital capacity): 最大吸气后所能呼出的最大气量 7.功能残气量function residual capacity): 平静呼气后残留在肺内的气量 8.肺总量(total lung capacity): 最大吸气后肺内所含的气量 安静休息15分钟 立位加鼻夹,含口器与肺量仪相连平静呼吸5次 结果与体温,大气压,饱和水蒸气压校正 VT,IC,ERV,VC直接测出 RV,FRC间接测出,用密闭式HE/N2稀释法 结果受年龄,性别,身高,体表面积影响, VC实测值/预计>80% 正常 RV/TLC<35% 正常 通气功能: (动态肺容积) 单位时间内随呼吸进出肺的气量和流速 1.分钟静息通气量(VE):静息状态下每分钟进出肺的气量 VE=F x VT     正常男性6663±200ml       女性4217 ±160ml      >10L 通气过度      <3L  通气不足 2.最大通气量(MVV): 用最快频率,最深幅度, 1分钟的最大通气量 正常:男性:104±2.71L,女性82.5±2.17L 正常 实际/预计〉80% 异常:80% 意义:反应呼吸动态功能,常用胸腹手术术前肺功能评鉴及职业病劳动力鉴定。 通气功能检查 3.通气储量%=(MVV-VE) MVV 判断 正常〉95% , <86%通气功能储备不佳 <70%胸外科手术禁忌症 意义: 胸外科手术前肺功能的评价 职业病劳动能力的鉴定 4.最大呼气中段流量(MEF,MMF): FVC曲线计算得到的用力呼出的肺活量25-75%的平 均流量( FVC曲线四等分,中间2/4部分) 正常男性:3452± 1160ml/s, 女性:2836± 946ml/s 取决于”非用力”依赖部分,与用力无关 受小气道直径的影响 对小气道的疾病早期诊断敏感                                       FEV1% 通气功能临床应用 支气管舒张试验 1.测定: 24h前停用支气管舒张药物,沙丁胺醇0.2mg 15-20分钟 再次测定FEv1.0 改善率%=药后FEv1.0-药前FEv1.0 药前FEv1.0 判断: 改善率%1

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