新鲜羊膜移植治疗眼表泪液病162例临床分析.pdfVIP

大理学院学报 第6卷第12期2007年12月 JOURNAL OF DALI UNIVERSITY V0I．6 No．12 Dec．2007 新鲜羊膜移植治疗眼表泪液病1 62例临床分析 段直光，李汉钊，陶 涛，许寿芬，何亚妮，李明芝 (大理学院非直属附属医院眼科，云南大理 671000) [摘要]目的：探讨新鲜羊膜移植重建眼表的可行性和治疗眼表泪液病的临床效果及羊膜上皮在眼表的存活 时间。方法：对162例190~KnK表疾病患者进行羊膜移植术，重建正常眼表结构，并在术后3月、6月对部分患眼 羊膜植片进行组织细胞学和印迹细胞学检查，随访3至18月。结果：175nK(占92．11％)羊膜植片生长良好，l5 眼复发(复发率7、89％)。细胞学检查表明：羊膜植片能够在免疫条件下成活后适应生长。结论：羊膜作为一种 生物膜能修复眼表缺损区基质，使眼表缺损区迅速上皮化修复，成为眼表重建术中生物材料应用的一项革命 性改进，提高了广大眼表疾病患者的治愈率，具有良好的临床应用前景和推广价值。 [关键词]羊膜；移植；眼表疾病；应用研究 [中图分类号]R779．65 [文献标识码]B [文章编号]1672—2345(2007)12—0025—02 眼表疾病是眼科常见病、多发病，其损害眼表 水中浸泡10min，钝性剥离，使羊膜与绒毛膜分离， 结构与功能，致眼表面疤痕化、血管化，治疗上缺乏 上皮面朝上将羊膜平铺于硝酸纤维素纸上，将纸片 有效手段，既影响视功能，又影响美容。在云南省尤 剪成5cm~8cm大小，置于青霉素l0万U／L，链霉素l0 其在滇西地区，由于高海拔，紫外线辐射强，气候干 万U／L的培养基中，4cc冰箱保存，12h内使用。 燥，眼表疾病患者更多。自2000年起采用同种异体 1．3 手术方法及术后处理 切除干净眼表病灶及 新鲜人羊膜，为162例l90眼眼表疾病进行新鲜羊膜 增殖组织，并止血，将羊膜植片铺于眼表缺损区(将 移植手术，重建正常眼表结构，获得理想效果，现报 羊膜修剪至与缺损区大小相宜)，上皮面朝上，并用 告分析如下。 8／0可吸收线缝合固定于眼表。角膜缘病损严重时， 1 临床资料 联合自体或异体角膜缘干细胞移植。术后给患眼加 1．1 一般资料 眼部化学性烧伤、热烧伤20眼；翼 压包扎，给予抗生素、激素和贝复舒眼药水滴眼，观 状胬肉79眼；假性及复发性翼状胬肉23眼；睑球粘 察羊膜植片在眼表的形态、存活时间和眼表缺损区 连20眼；角膜疾病13眼；眼表肿物27眼；其它8眼，共 上皮化修复的特点。 162例190H~。年龄22～65岁，平均46岁；男性84例，女 2 结果 性78例。 在本研究项目中，148例(175H~)占92．1 1％术后 1．2 新鲜羊膜制备 取HBsAg、衣原体、人免疫缺 均恢复正常眼表，8例翼状胬肉复发，复发率 陷病毒及梅毒均阴性的健康孕妇剖腹产获得胎盘， 10．13％，2例复发性翼状胬肉复发，复发率8．69％，2 在无菌下操作，将胎盘用无菌生理盐水冲洗干净， 例睑球粘连复发，复发率10％，l例眼表肿物复发，1 置于含青霉素5 000U／L，链霉素5 000U／L的生理盐 例角膜溃疡复发，总的复发率为7．89％。肉眼下羊膜 [基金项目]云南省教育厅科研基金资助项目(870059) [收稿日期]2007—05—28 [作者简介]段直光(1968一)，男(白族)，云南大理人，副主任医师，主要从事眼科研究 25 总第48期自然科学