无肝素日间连续性静-静脉血液滤过治疗尿毒症合并脑出血8例.pdfVIP

· 临床研究· ——2007年12月第45卷第24期 无肝素日问连续性静一静脉血液滤过治疗尿毒症合并脑出血8例 李海涛 马凌云 (江苏省泰兴市人民医院肾内科，江苏泰兴225400) 【摘要】目的 探讨无肝素日问连续性静一静脉血液滤过在尿毒症合并脑出血患者中的应用。方法 对8例尿毒症合并脑出 血的患者使用BM一25机，AV一600滤器，改良port处方，前置换方式补充置换液，生理盐水冲洗法抗凝，每天行无肝素日问 CVVH治疗6--12h。结果8例中3例好转，1例自动出院，4例死亡。结论 尿毒症合并脑出血死亡率高，无肝素日问CVVH 治疗对此类患者安全有效。 【关键词】日问血液滤过；无肝素抗凝；尿毒症；脑出血 【中图分类号】R692．5 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—32-02 随着血液净化技术的发展，维持性血液透析患者的死亡原 性肾功能衰竭尿毒症期，原发病为慢性肾小球肾炎3例，糖尿 因发生了很大变化，心脑血管并发症成为长期透析患者的主要 病性肾病2例，高血压肾病1例，梗阻性肾病1例，尿酸性肾病 死亡原因，严重影响患者的生存质量甚至危及生命。维持性血液 1例。 透析患者合并脑出血一直被认为是血液透析的相对禁忌症，采 1．2 实验室及辅助检查 用肝素进行血液透析会加重出血倾向，甚至危及患者生命。我科 均经CT证实为脑出血。出血部位：基底节区3例，顶叶2 采用无肝素日问连续性静一静脉血液滤过(CVVH)抢救尿毒症 例，颞叶1例，额叶1例，蛛网膜下腔出血1例。 合并脑出血8例，现总结如下。 1．3 治疗方法 1．3．1 体外抗凝及连续性血液净化方法 采用无肝素透析，常 1 材料与方法 规冲洗管路后，采用高浓度肝素盐水(生理盐水 500mL+肝素 1．1 一般资料 lOOmg)充满透析器及管路，排尽其中的空气，浸泡30min，排空后 男5例，女3例；年龄3l一76岁，平均62．7岁。临床明确慢 用生理盐水2000mL冲尽血路肝素液，防止含肝素的预充液进入 科、蝇科及丽蝇科、厕蝇科一大部分。而花蝇科的种类只有较少 便为国防建设和经济建设服务。 一 部分。其中大部分均在1500m以上分布。而这些种类多为稀有 本文初步报告了中朝边境，我国境内长白山主干脉及支干 种，含一部分新种。在这一境内分布的丽蝇科一些种多为广布型 脉，有瓣蝇类种群数量，地理分布等情况。同时对这一地区今后 蝇种。从海拔1000～2000m均有分布。而在2000m以上分布的种 蝇类调查提出了意见。 类多为稀有种，一般常见种除丽蝇科几个广布种外其他科种类 【参考文献】 少见。 长白山蝇类植被分布特点是在阔叶及针阔混交林带分布， [1】师鉴，葛少钦，张国立，等．河北省厕蝇科蝇类研究【J】．中华卫生杀虫 种类有111种，占长白山蝇类总数46．64％。而这些种均属于住区 药械，2005，l1(6)：414415． 或半住区蝇类。这一植被林带内，仍有居民生活区，流动人口活 [2】马忠余．中国东北地区常见有瓣蝇类调查初步报告啪．昆虫学报，1959， 动频繁，活动范围较大。常有一定数量的动物、植物、垃圾、粪便 9(3)：264-268． 等，是上述蝇类孳生繁殖。而在针叶林及岳桦林带，多为花蝇科 [3】薜万琦，赵建铭．中国蝇类【M】．沈阳：辽宁科学技术出版社，1998： 的一些种类。多为半住区蝇种，其孳生繁殖及食性与上述蝇种有 1