外医用支具在胸腔镜手术及常规开胸手术中的应用.ppt

LOGO 医用外固定支具在胸腔镜手术及常规开胸手术中的应用 胸腔镜手术与开胸手术方式 胸腔镜 （内视镜 光源 工作孔） 手辅助的电视胸腔镜手术 影像辅助的小切口直视手术 全胸腔镜手术 常规开胸手术 经后外侧切口 经前外侧切口 经腋下切口 正中胸骨劈开术 半蛤壳状切口开胸术 胸腹联合切口 凡是胸腔镜能做的手术，传统开胸手术都能做 （手术中只要会造成肋骨，肋椎关节，韧带及肌肉损伤，都可以使用迅舒医用外固定支具） 协和常规使用医用外固定支具中的切口 胸腔手术后的疼痛 手术切口创伤； 开胸时肋骨被撑开器撑断，术后骨折端随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移，持续的继发性损伤； 肋骨被撑开时肋椎关节受损，椎旁神经丛被压迫以及韧带拉伤 术中肋间神经创伤 肌肉及软组织创伤 胸腔引流管牵扯 传统开胸手术与胸腔镜手术之比较 传统开胸手术 胸腔镜手术 伤口大 25-30公分 伤口小 1-2公分 需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉 需撑开肋骨 酌情撑开肋骨 手术及麻醉时间长 手术及麻醉时间短 术后伤口较痛 术后伤口疼痛减轻 恢复慢 恢复快 住院天数长约7-14天 住院天数短约2-5天 医疗费用高 减少医疗费用 常规开胸手术切口 胸腔镜手术切口 胸后外侧切口 适用于很多种肺、食管、膈肌、纵隔及大血管的手术。胸廓成形术也用这种切口。 切口：起自肋骨和肋软骨交界处，向后上绕经肩胛骨下角下方3～4cm处，止于第3～4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。 迅舒医用外固定支具常规适应症 胸部手术切口之前外侧切口 适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。 1．切口：沿第4或第5肋间由胸骨侧缘向后上达腋中线(女性沿乳房下缘弧形切口)。 2．切断部分胸大肌和前锯肌，暴露肋骨和肋间隙。 胸骨正中切口 适用心内直视及大血管手术；心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。 切口： 自胸骨上切迹上方3cm开始，向下至剑突下3cm作弧形皮肤切口。皮肤切口 应避免与胸骨切口相重合。 腋下切口 适用于肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除；胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除；动脉导管结扎术。 切口：切口起自腋前线上端，向后下斜行至腋后线，达第8肋骨水平，长约15cm。 双侧前胸切口 适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。 切口在双侧腋前线之间，男性沿第4肋间隙，女性沿乳房下做横越胸骨的切口。 胸腹联合切口 适用于下胸部、上腹部手术，如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等 切口：从腋后线开始，沿第8或9肋间隙向前下方达肋弓，再向腹部延长至上腹部正中线 VATS切除术 VATS下切除术手术方式目前尚无统一标准 全胸腔镜手术（VATS） 胸腔镜辅助小切口手术（video-assisted mini-thoractomy,VATM） 胸腔镜进入中国10余年来，仍局限于少数大医院，目前国内大多采用VATM手术方法 LOGO