1例PICC置管多部位大面积血栓形成原因分析及预防.pdf

畸庶赛鼹 中华护理杂志2016年6月第51卷第6期 1例PICC置管多部位大面积血栓形成原因分析及预防 孙景云 刘冬妍 高薇 【摘要】 1例乳癌术后患者应用化疗及辅助药物导致全身水肿，水肿消失后PIcc置管侧上肢肿胀加剧，彩超检查示 同侧上肢贵要静脉、头静脉、腋静脉、锁骨下静脉形成大面积血栓。该患者具备PICC置-管所有高危因素，同时患者全 身水肿掩盖并加重静脉血栓的形成。本文对其原因进行总结和分析，并探讨相应的预防措施。 【关键词】 经外周穿刺中心静脉导管； 血栓形成； 分析； 预防 【Keywords】PICC；Thrombosis；Analysis；Prevention PICC是经外周静脉穿刺置管．其导管尖端位于后果，甚至危及生命[5]。我科1例化疗患者置管后出 上腔静脉与右心房的交接处。临床广泛应用于中、 现同侧上肢贵要静脉、头静脉、腋静脉、锁骨下静脉 长期静脉输液的患者，尤其是需要多次化疗的肿瘤 形成大面积血栓，此类病例极为少见，现报告如下。 患者。PICC为肿瘤患者提供了一条安全、方便的静 脉通路n]。PICC置管也会导致一些并发症，其中导1临床资料 管相关性血栓最为严重。有研究[23发现恶性肿瘤患 患者女，47岁，诊断：右乳癌术后，身高160cm， 者发生静脉血栓危险性比普通人群高7倍，且深静脉 体重75kg，于2014年5月4日在超声引导下经左侧贵 血栓导致较高的并发症及病死率跚。谷秉红等…研究 要静脉Seldinger法穿刺中心静脉置管，置人长度 发现，恶性肿瘤患者深静脉血栓的发生率为9．22％。 41cm，导管前端位于第3、4肋问，置管前测量肘上 静脉血栓可引起患侧肢体疼痛、肿胀。严重者甚至发 10cm处臂围33cm．置管后患者无导管不良反应发 生肢体坏死、栓子脱落，可能导致脑栓塞、肺栓塞等 生。患者于5月5日行化疗术，化疗方案为TC方案(紫 杉醇、环磷酰胺)，同时给予甲磺酸托烷司琼注射液、 DOI：10．3761／j．issn．0254—1769．2016．06．028 注射用泮托拉唑钠止吐，注射用氨磷汀保护细胞，注 作者单位：150000哈尔滨市哈尔滨医科大学附属第一医院甲 射用右丙亚胺保护心脏，异甘草酸镁注射液保肝，甘 乳外科 露聚糖肽注射液、消癌平注射液增强免疫力等辅助 孙景云：女，硕士，副主任护师，E—mail：sunjingyunl968@126．com 2015．06．09收稿 治疗。5月9日18时患者突然自觉胸闷，呼吸困难，全 a1．Practice IX，JacobsDO，KudskKA，et 参考文献 [8]Jaeobs management fornutritionalofthetrauma guidelines support patient[J]．J [1]王春霞，王旋，张尤娟，等．外科手术患者多重耐药菌感染原因 Trauma