何世东教授对溃疡性结肠炎的辨证论治思想.pdfVIP

1 第23卷第1期第044页 中国中西医结合消化杂志 Vol23NOP044 WestMed 2015 2015年1月 ChinJ Trad Dig Jan Integr ·名医经验· doi：10．3969／j．issn．1671—038X．2015．01．15 何世东教授对溃疡性结肠炎的辨证论治思想 卢晓敏1， 袁瑞兴1， 何世东2 (1东莞市中医院脾胃病科，广东东莞523000； 2东莞市中医院特诊区，广东东莞523000) 关键词：溃疡性结肠炎；辨证论治；何世东 中图分类号：R574．62 文献标志码：D 文章编号：1671一038X(2015)01—0044—03 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称非特至于辨证论治，有些提出常见辨证分型，一一列 异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠 举，过于条条框框；有些以自拟方或经验方加减，一 炎性疾病，其临床表现主要为持续不愈或反复发作 方通治，不能充分体现中医辨证施治的精髓；有些根 的腹痛、腹泻、黏液、脓血便。目前，UC在世界范围 据疾病进展分期论治，但单纯以中医症候进行分期 内发病率逐年增高，由于其发病机制和病因尚不清 归类可能过于片面。何教授在临证时强调整体观与 楚，且治愈较难，易复发，被世界卫生组织列为现代 个体化的结合，人和环境在变，证也在变，必须抓住 难治病之一[1]。中医将其归属于“泄泻”、“痢疾”、 主证进行辨证施治，根据该病的发生发展规律总结 “肠游”范畴，其中慢性复发型又属中医“休息痢”范 出辨证三大要诀：辨虚实、辨寒热、辨脏腑。在临床 畴，慢性持续型属中医“久痢”范畴[2]。因其病程长 辨证过程中，灵活运用三大要诀，化繁为简，如同画 短不一，临床症状多样，导致中医临床辨证难度 球坐标一样，用虚实定纬线，用寒热定经线，用脏腑 较大。 定刻度，就能把该病的辨证精准定位。在辨虚实的 何世东教授为广东省名中医，临床逾四十载，在 过程中，需谨记虚实夹杂常见，偏实偏虚易辨，大实 行医过程中，形成了抓主证、重病机、病证结合以治 有赢状或虚者有盛候要警惕。如《顾氏医镜》：“聚积 疗疾病的辨证论治思维特点。在UC的辨治过程 在中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，实也；甚则默 中，何教授也将此辨证思维贯彻始终。认为应该根 默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是 据患者的具体病情分析，不能一概而论，何教授认为 大实有赢状”。《医宗必读·疑似之症须辩论》：“脾 治疗UC的关键是在辨虚实、辨寒热、辨脏腑的三维 胃损伤虚也，甚则胀满而食不得人，气不得舒，便不 立体辨证方法基础上，进行导涩结合、温清并调及脾 得利，皆至虚者有盛候也”。辨虚实如此，辨寒热亦 肾同治法等多层次、多靶点治疗，根据个体的具体情 然。而在辨脏腑方面，本病虽发病在肠，但多与肝、 况灵活运用并结合饮食调养可取得满意的疗效。 脾、肾关系密切。何教授根据UC的病程长，易反复 1辨证有三诀 发作的特点，认为本病脾胃虚损为本，初起多以湿热 中外文献对U