婴幼儿急性呼吸道感染沙眼衣原体检测及临床分析.docVIP

婴幼儿急性呼吸道感染沙眼衣原体检测及临床分析摘要：目的：了解婴幼儿急性呼吸道感染与沙眼衣原体(CT)的关系。方法：应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测2008年在本院住院的急性呼吸道感染婴幼儿鼻咽分泌物中CTDNA1827份，分析CTDNA阳性患儿的临床表现，并与90例非CT性支气管肺炎的临床表现进行比较。结果：婴幼儿急性呼吸道感染CTDNA阳性比例为5.3%(96/1827);CT性急性呼吸道感染均诊断为肺炎，CT性急性呼吸道感染肺炎发生比例高于同期非CT性小儿急性呼吸道感染中肺炎的发生比例，差异有统计学意义(P0.001);≤3月龄婴儿中CT性急性呼吸道感染比例为20.99%(85/405),4～36个月年龄组为0.8%(11/1422),二者比较,差异有统计学意义(P0.001);CT感染患儿住院首发症状为咳嗽者占66.7%(64/96)，喘憋者占22.9%(22/96);临床有喘憋、紫绀、干咳症状和体征者分别占89.6%(86/96)、44.8%(43/96)、40.6%(39/96);X影像学改变有肺野内带条状影体征者89.6%(86/96)，合并结膜炎、出现心衰者分别占89.6%(86/96)和25.0%(24/96);平均住院日为(10.4?.4)d，较普通婴儿肺炎住院时间(7.6?.3)d长。结论：CT感染是引起婴幼儿急性呼吸道感染的病原之一;主要引起下呼吸道感染;多见于3个月以内婴儿;临床易发生干咳、喘憋、紫绀症状和体征;易合并心衰;病程较长 关键词：婴幼儿；急性呼吸道感染；沙眼衣原体 婴幼儿呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病,也是儿科门诊和住院比例最大的病种。人是沙眼衣原体(chlamydia trachomatis，CT)的自然宿主，沙眼衣原体不仅引起泌尿系统和眼部感染，也是婴幼儿呼吸道感染的病原。本研究应用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法对2008年在本院住院的急性呼吸道感染婴幼儿鼻咽分泌物进行CTDNA检测 对象与方法 1.对象 2008年在本院住院的进行CTDNA检测的急性呼吸道感染儿童1827例。其中男童60.7%(1109/1827)，女童占39.3%(718/1827);年龄0～36月龄;出生体重为(3.59?.28)kg;平均孕周为(39.76?.29)周;CTDNA检测阳性、临床症状体征支持CT感染者96例为CT组，从同期住院的CTDNA阴性患儿中根据性别一致，出生年龄相差3d之内选取90例非CT性支气管肺炎患儿为支气管肺炎组，两组年龄、性别、出生体重、分娩方式比较，差异均无统计学意义 2.方法 2.1诊断标准：急性呼吸道感染，包括急性上呼吸道感染(包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎)，下呼吸道感染(急性支气管炎、急性毛细支气管炎、支气管肺炎和大叶性肺炎)，根据病史、临床表现、X线及实验室检查进行诊断。CT肺炎诊断标准和心衰诊断标准依据参考文献[1,2] 2.2CT DNA检测：所有研究对象均于入院次日晨用无菌棉签取鼻咽分泌物于1.0mlDNA提取液中(匹基生物公司生产)。将含有DNA提取液的鼻咽分泌物10000r/min离心20s，56℃、30min，100℃、10min,10000r/min离心5min,留上清待PCR扩增。PCR扩增于37℃、5min，94℃、1min，95℃、5s，60℃、30s,40个循环,60℃采集荧光信号。检测样本中每毫升沙眼衣原体核酸载量大于1.0?03拷贝结果判定为阳性 2.3治疗方法：(1)护理。保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。(2)抗生素治疗。红霉素30mg/(kgd)，日1次，静脉滴注，连用7～10d，改口服5～7d，全日量分3～4次服用。(3)对症支持治疗。根据临床症状给予止咳化痰镇静等药物治疗。对病情重、病程长、体质虚弱或营养不良患儿酌情输血浆或静点丙种球蛋白 2.4疗效评价：(1)治愈。咳嗽、喘憋消失,气促缓解,肺部哮鸣音及湿罗音消失，X线影像学改变消失(肺纹理清晰、片影消失)。(2)好转。咳嗽、喘憋减少,气促缓解,肺部哮鸣音及湿罗音减少，x线影像学改变减轻(肺纹理模糊增厚减轻、片影减小)。(3)无效。以上症状、体征均无好转，X线改变无明显好转 2.5统计学处理：所有数据应用SPSS13.0分析软件进行统计分析,计数资料用2检验,计量资料以(?s)表示,组间比较采用t检验 结果 1.小儿急性呼吸道感染疾病构成 2008年本院小儿急性呼吸道感染中临床诊断急性上呼吸道感染者为14.1%(257/1827)、急性支气管炎为4.1