浅谈上颌附舌簧平面导板矫治器在替牙期及恒牙初期疗效.doc

浅谈上颌附舌簧平面导板矫治器在替牙期及恒牙初期疗效[摘 要] 目的：探讨上颌附舌簧的平面导板矫治器在替牙期和恒牙初期的疗效。方法：选17例替牙期和恒牙初期安氏II2分类错牙合病人，通过用上颌附舌簧的平面导板矫治器矫治每一个病例治疗前后进行模型分析。结果：17例患者在矫治12-18周内，覆?覆盖正常，同时面下1/3高度正常。结论：上颌附舌簧的平面导板矫治器是一种简便，患儿易配合的矫治器，可在替牙期和恒牙初期安氏II2分类病人中广泛应用，达到事半功倍效果 [关键词] 上颌附舌簧的平面导板；替牙期；恒牙初期 安氏II类2分类错牙合畸形在临床上较为常见。其发病率为5%-18%，安氏II类2分类错牙合患者的下颌相对正常牙短，后缩面下1/3高度不足，但大多数具有较好的软组织侧貌，?牙为远中错牙合，上前牙舌向倾斜，前牙呈特征性的内倾型深覆牙合，这三大特征为安氏II类2分类错牙合特有的牙牙合表现，鉴于该类患者独特的骨骼以及牙牙合表现，此类患者应早期进行治疗，在选择矫治方法时应特别注意综合考虑临床检查和头影测量结果，首选在替牙期和恒牙初期进行治疗，为患者后期固定矫治缩短了疗程和减轻了难度起到关键的作用 1 材料与方法 1.1病例来源 收集我院17例替牙期和恒牙期安氏II类2分类病例，其中女12例，男5例，年龄9-11岁，平均年龄9.8岁 1.2错牙合产生原因分析 8例患者中父母一方有此错牙合有4例为乳磨牙早失，1例为第一磨牙坏，有3例有不良的紧咬牙习惯，有1例为双侧后牙错牙合 1.3治疗方法 常规拍摄曲面断层面和头颅侧位片，进行常规头影测量，主要为牙轴和牙槽的问题。上下颌骨的形态大小及矢状方向上的相互关系基本正常，用简单的上颌附簧平面导板矫治器在替牙期和恒牙初期进行治疗 矫治器前部的基托延伸在上前牙左右尖牙区域形成一咬合面。戴入矫治器后，下前牙与平面导板均匀接触，上下后牙分离约3-4mm，从而使后牙脱离接触，肌张力加大，促进后牙与周围牙槽组织的垂直向生长。增加后牙高度，同时由于平面导板的作用，使下前牙的生长受到抑制，前牙深度牙合得到矫治。在矫治器设计时应避免使用越牙合卡环以免妨碍后牙萌长，每15天-1个月复诊，如后牙已有咬合，再在前牙区域咬牙合面加自凝塑料垫高直至覆牙合完全达到正常 2 结果 17例患者通过功能性平面导板加舌簧矫治器在12-18周内覆牙合，覆盖都达到正常，面下1/3高度正常 3 讨论 产生安氏II类2分类的原因 3.1遗传因素 安氏II类2分类错牙合有家庭聚集性，该病亲代的II类错牙合发病率高于一般普查群体的发病率 3.2环境因素 3.2.1全身因素 儿童时期全身性疾病导致颌骨发育不良，后牙牙槽高度过低，后牙萌出不足，导致下颌逆时针旋转，而前牙继续萌出，前牙牙槽高度发育过度 3.2.2局部因素 下颌功能性后缩使得下前牙脱离咬合而过度萌出，后牙区因较大的咬合力抑制了后牙槽的生长，使后牙牙槽高度过低，spee曲线加深 3.2.3口腔不良习惯 紧咬牙习惯，在正中牙合位时，咬肌、颞肌等肌张力过大使后牙牙槽高度被压低 3.2.4乳牙期及替牙期局部障碍 上下颌同时多数乳磨牙或第一恒磨牙早失牙弓向失去牙合支持，颌间距离减小，致使面下1/3发育不足，前牙覆牙合加深，双侧多数磨牙颊、舌向错位严重，颌间距离降低，导致前牙深覆牙合所以对于安氏II类2分类患者应早期进行矫治，在替牙期或恒牙初期先使用上颌附舌簧的平面导板矫治器，在内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，推内倾的切牙向唇侧，以纠正牙长轴，用平面导板压低下切牙打开后牙区咬合，使后牙升高，从而改善下牙弓spee曲线，建立正常覆牙合覆盖，再视情况决定是否进行固定矫治，如有不良习惯者应改正不良习惯，如推迟在恒牙期进行，一般疗程长，矫治比较困难。功能性上颌附舌簧的平面导板矫治器是一种简便，患者易配合的矫治器，可在替牙期和恒牙初期安氏II类2分类病例中广泛应用，可达到事半功倍的效果 参考文献： [1]傅民魁.口腔正畸学第5版.北京：人民卫生出版社，2008：256-258. [2]曾祥龙.现代口腔正畸学治疗手册.北京：北京医科大学出版社，2000：154. [3]赵美英，罗颂椒，陈杨熙.牙合面畸形功能矫形.北京：人民卫生出版社，223-227. 1