窄谱中波紫外线治疗白癜风不良反应及护理对策.doc

窄谱中波紫外线治疗白癜风不良反应及护理对策【关键词】 白癜风；窄谱中波紫外线；不良反应 文章编号：1003-1383(2011)05-0673-02 中图分类号：R473.75 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.064 白癜风是一种皮肤后天性色素脱失的疾病，病因不明确，但有说法与遗传因素有关［1］。此病为慢性疾病，疗程较长，虽然疾病本身对机体无致命损害，但由于多发生在面颈部，手背等暴露部位，影响美观。我科门诊采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗白癜风60例，虽有不同的不良反应出现，但由于能做到及时发现，及时处理，效果肯定，现报道如下 临床资料 1.一般资料 60例全部为我科门诊患者，其中男30例，女30例，年龄 12～50岁，皮损部位：面颈部13例，躯干部20例，四肢部27例，近2个月全身未应用过糖皮质激素及免疫抑制剂者 2.治疗方法 采用UV系列紫外线皮肤病治疗仪100 L治疗系统（德国Waldmann公司）进行全身照射，辐射波长311 nm，每周照射3次，隔天照射1次，起始剂量为0.3 J/cm?2，每次递增0.1 J/cm?2。照光时协助患者戴专用UV防护镜，嘱男性患者用一块白布遮盖外生殖器，每次照射前均详细询问上次照射后的反应，观察皮肤照射后的状况，及时记录，并确定光疗的能量和间隔时间。我科紫外线照射由专人负责，每位患者均建立个人资料登记卡，及时掌握患者治疗的进展，保证疗效 3.不良反应情况 （1）红斑反应:发生27例，占45%，光疗3～4次后出现；同时伴皮肤干燥、疼痛以及灼热感。照射区皮肤有明显灼痛感者为9例，出现水疱者2例；主要为胸背部出现黄豆大小的水疱，发生水疱的累积照射量为0.9 J/cm?2 (2)色素沉着：所有接受2次以上光疗的患者，均出现程度不等的色素沉着 (3)光敏现象：1例患者在光疗3次后，照射部位出现密集分布的粟粒大新发皮疹。无任何诱因 护理措施 1.照射前护理白癜风患者由于对疾病及康复保健知识缺乏了解，易产生不良心理症状，严重影响患者疾病的康复［2］。精神紧张，抑郁、心理有自卑感对病情也不利［3］。我们通过宣传栏、宣传手册资料等多种途径，向患者介绍NB-UVB治疗的注意事项、治疗方法及不良反应等，使患者在治疗前即有了一定的了解。通过与病人的交谈，及时了解患者的心理，鼓励患者叙述自己的心理活动与想法，给予心理支持。每次照射前均询问并观察上次照射之后皮损的反应及疗效，及时调整照射剂量。照射前关闭门窗，室温保持在23～25℃，嘱患者脱掉衣服，充分暴露皮肤，可穿短裤保护外阴；戴UV眼镜保护眼睛，如面部无皮损也要遮挡，避免无辜“晒黑” 2.照射后不良反应的护理 患者出现轻度红斑反应及灼热感时，无需特殊处理即可自行缓解；若皮肤明显干燥可给予润肤露外涂，忌用香皂，洗浴后外用保湿剂及润肤剂，一般不需停止治疗；灼痛感明显时给予炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，口服抗组胺药物，局限性水肿较剧时，可口服小剂量糖皮质激素，一旦出现上述反应，可延长光疗间隔时间，将剂量适当减小。发生水疱时，立即通知医师处理，外涂糖皮质激素软膏，并延长光疗间隔时间直至水疱消退，待皮肤恢复正常后再行照射。女性患者，除戴专用眼镜外，无论有无皮疹，均需遮盖面颈部，以防因面部出现色素沉着而产生不良情绪，影响治疗的进展。告知患者不要害怕色素沉着，治疗结束后会自行消退。照光后患者出现明显水肿、红斑、水疱，考虑为光敏性皮炎，属个体差异，需立即停止光疗，给予药物对症处理 讨论 中波紫外线治疗白癜风已经历数年，其中NB-UVB是UVB中最佳波段，NB-UVB更能诱导皮损中T细胞的凋亡。我科采用NB-UVB照射治疗白癜风60例，照射前让患者了解紫外线照射的治疗方法、疗程安排及光疗后的注意事项，取得了患者的配合，患者治疗依从性较好。通过对NB-UVB治疗患者不良反应的观察，发现NB-UVB中最常见的不良反应为不同程度的红斑反应和皮肤灼热、干燥感，给予积极的对症处理，适当调整剂量，加强护理，除1例患者因出现光敏性皮炎而停止光疗外，均未影响患者的治疗进度。NB-VUB治疗白癜风有较明显的优势，患者近期疗效明显。对于不良反应，只要加强护理、及时观察、做好防范，均可以减轻与避免 参考文献 ［1］赵 辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科技出版社，2001：1047-1048. ［2］王彩霞，方林彬.白癜风患者心身状态调查及护理对策［J］.实用医技杂志，2006，13（12）：2141-2142. ［3］张爱玲.白癜风患者心理护理效果分析［J］.中国当代医药，2010, 17（8）：75-76. (收稿日期：2011-0