国寿公路旅客人身意外伤害保险条款(2006修订).docVIP

中国人寿保险股份有限公司 国寿公路旅客人身意外伤害保险条款 保险合同的构成 国寿公路旅客人身意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单或者其他保险凭证及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。 投保范围 一、凡持有效车票乘坐本合同约定的从事合法客运的机动车辆的乘客，可作为被保险人参加本保险。 二、具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。 第三条 保险责任 在本合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害，本公司按国务院《道路交通处理办法》第六章“损害赔偿”第三十五条至第三十九条规定的精神，依下列约定给付保险金： 一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致死亡的，本公司按意外伤害保险金额给付死亡保险金。 二、被保险人因意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，本公司按意外伤害保险金额给付保险金。 三、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。 本公司所负给付意外伤害保险金的责任以意外伤害保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的意外伤害保险金达到其意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。 四、被保险人在二级以上（含二级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司在医疗保险金额范围内，给付医疗保险金。 本公司所负给付医疗保险金的责任以医疗保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的医疗保险金达到其医疗保险金额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。 第四条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾或者支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或者拒捕； 三、被保险人殴斗、酗酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 五、被保险人流产、分娩； 六、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 七、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 八、核爆炸、核辐射或者核污染； 九、被保险人违反交通部门规定的行为； 十、被保险人支出的、当地社会医疗保险主管部门规定的自费项目和自费药品的医疗费用。 第五条 保险期间 一、本合同保险期间自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单或者保险凭证，被保险人持有效车票上车时开始至其到达所持车票目的地下车时止。 二、在保险期间内，被保险人中途自行下车时，本公司对该保险人保险责任终止。 三、被保险人所乘车辆中途因故停驶，改乘客运部门或者交通管理部门指定的其他车辆，保险责任继续有效，直到抵达原定目的地时止。 第六条 保险金额和保险费 一、意外伤害保险金额为人民币100,000元，医疗保险金额为人民币100,000元。 二、保险费依两项保险金额之和计收，保险费率标准见附表。 三、本合同一经成立，投保人不得解除本合同。 第七条 保险事故的通知 投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起5日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。 第八条 保险金的申请 一、被保险人死亡的，由死亡保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1．保险单或者其他保险凭证及出事车次的车票； 2．受益人户籍证明或者身份证明； 3．公安部门或者二级以上（含二级）医院出具的被保险人死亡证明书； 4．如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提交人民法院出具的宣告死亡证明文件； 5．意外伤害事故证明； 6．受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 二、被保险人残疾的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：