全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施.pdfVIP

目 录 一、中文摘要……………………………………………3 二、英文摘要……………………………………………4 三、缩略词表……………………………………………5 四、引言…………………………………………………6 五、材料与方法…………………………………………7 六、结果…………………………………………………8 七、讨论…………………………………………………14 八、结论…………………………………………………20 九、参考文献……………………………………………21 十、攻读硕士专业学位期间发表论文…………………24 十一、致谢………………………………………………25 十二、综述………………………………………………26 2 万方数据 全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施 摘 要 目的:探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。 方法:收集从2000 年至2011 年行全喉切除术的114 份病例。对可能影响咽瘘 发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈部淋巴结清扫、吸烟情况、糖尿病、 肿瘤位置和肿瘤分级分期进行了回顾性研究。 结果:术后12 例发生了咽瘘（10.5%），7 例咽瘘的愈合需要外科处理，其中 6 例通过咽部粘膜组织的直接缝合而达到愈合，1 例行胸大肌肌皮瓣移植修复术。 另5 例通过局部换药、加压包扎等保守方法，瘘口治愈闭合。 结论:在文献中关于咽瘘发生的易感因素仍存有很多的争议，研究表明术前血 红蛋白水平，糖尿病，肿瘤位置，肿瘤T、N 分级及肿瘤分期与咽瘘发生密切相 关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗，必要时局部直接清创缝合的方法可以 达到治愈的效果，少部分患者需行肌皮瓣移植修复术。 关键词:全喉切除术. 咽瘘. 危险因素. 预防. 治疗 3 万方数据 The etiology, prevention and therapy of postlaryngectomy pharyngeal fistula Abstract Objective: To explore the predisposing factors, the management of the postlaryngectomy pharyngeal fistula, and how to prevent them in our clinic. Methods: The medical records of 114 patients who underwent total laryngeal surgery between 2000 and 2011 were assessed. We studied a number of factors that could influence fistula formation such as age、preoperative radiotherapy、neck dissection、somking、diabetes mellitus、site of tumor and TNM grade/stage. Results: 12 patients resulted in pharyngeal fistula (10.5%).Patients with a surgical closure was necessary in 7. 6