自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗-外科创新论坛网.PDFVIP

·７１２· 中华消化外科杂志２０１５年９月第１４卷第９期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．９ ·专家论坛 · 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的 诊断与治疗 李文岗　刘斌　陈福真 　　【摘要】　随着影像学技术的发展，自发性孤立性肠系膜 较快，而假腔常较大，血流较慢，部分患者假腔呈瘤 上动脉夹层的报道越来越多，其治疗方案包括保守治疗、腔 样扩张，内可伴血栓形成。１９４７年ＢＡＵＥＲＳＦＥＬＤ［１］ 内治疗、外科手术治疗，但目前尚未达成相关共识。因此，笔 首次报道该病。ＳＩＳＭＡＤ占所有腹腔内动脉夹层病 者通过文献复习，就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与 变的６．９％，但在孤立性内脏动脉夹层中，肠系膜上 治疗方案相关问题进行探讨，以期提高对消化道血管疾病的 ［２－３］ ［４］ 动脉夹层最为常见 。２００８年 Ｍｏｒｒｉｓ等 对以 诊断与治疗水平。 往文献中７９例ＳＩＳＭＡＤ患者进行系统性分析以来， 　　【关键词】　自发性孤立性肠系膜上动脉夹层；　计算 ＳＩＳＭＡＤ的报道越来越多。该病起病急骤，患者多以 机断层血管造影；　分型；　腔内治疗 急性腹痛入院，经常规检查多无阳性发现，但腹痛呈 Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒ 持续性加重，无缓解，甚至出现肠道缺血坏死或动脉 ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ＬｉＷｅｎｇａｎｇ，ＬｉｕＢｉｎ，Ｃｈｅｎ 瘤破裂出血等严重并发症。因此，提高临床医师对 Ｆｕｚｈｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ， 该病的认识，及时做出正确的处理，可以避免肠坏死 ＣｈｅｎｇｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，Ｃｈｉｎａ 等严重并发症的发生。 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＷｅｎｇａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｗｇ１１８６１＠１６３．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， ｔｈｅｒｅｐｏｒｔｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｄｉｓ １　病因学及发病部位 ｓｅｃｔｉｏｎｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｉｓｎｏｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅ 　　有关ＳＩＳＭＡＤ的病因及病理生理机制目前尚无 ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｌａｎｓｗｈｉｃｈｃｏｎｓｉｓｔｏｆｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ｅｎｄｏｖａｓ 确切定论，可能与高血压、吸烟、创伤、动脉中膜囊性 ｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄ 坏死、肌纤维发育不良、动脉粥样硬化、血管炎、结缔 ｑｕｅｓｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ ［５］ ［６］ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｉｌｌｂｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ 组织病等有关 。Ｐａｒｋ等 通过计算机模拟装置 ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｗｉｔｈａｒｅｖｉｅｗｏｆ 发现ＳＭＡ弯曲处前壁存在异常血流动力学（涡流）， ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ