引领全球挑战极限台湾之光.PDFVIP

通訊聯誼 引領全球 挑戰極限 台灣之光 開創心室及心房顫動電燒手術示範新紀元 （台北榮民總醫院心臟內科）廖若男、鐘法博 2013 年第六屆亞太區心律不整年會歷經 培育、心律不整治療發展與新知探究扮演舉足 4 天會期，10 月6 日在香港圓滿落幕。此次亞 輕重的角色。 太區心律不整年會中，陳適安教授帶領的台北 今年現場實況轉播心室顫動電燒示範手 榮總電生理團隊，順利完成全球首次同時進 術，患者診斷為Brugada 症候群，雖已植入 行心室顫動(ventricular fibrillation) 與心房顫動 去顫器以及合併藥物使用，仍不時有心室顫 (atrial fibrillation) 電燒手術之現場實況轉播。 動發作，且屢屢發作症狀皆為幾近昏厥，儼 現場轉播共分兩個時段，從10 月3 日下午一 然是日常生活中的不定時炸彈。Brugada 症 點三十分到三點，及四點到五點半。陳教授特 候群電燒手術必須經由心包膜穿刺(epicardial 別指示“只准成功、不准失敗”，因為這一次 approach) ，進行心包膜外立體定位及心室基 轉播時段只由台北榮總挑起大樑。此次的示範 質(ventricular substrate) 電生理檢查。病患於 手術，由學長萬芳醫院林永國醫師在手術房擔 電燒手術前，可以經由電生理刺激的方式誘發 任總指揮，振興醫院馮安寧學長擔任病例說 心室顫動。術中藉由精密之心包膜外立體定 明，北榮林彥璋學長、張世霖學長及羅力瑋學 位，發現相對應病患右心室出口處之心包膜之 長擔任主刀醫師，並由萬芳醫院謝敏雄主任於 異常心室基質，同時伴隨顯著延遲電位(late 香港國際會議中心擔任主持人，不僅僅成為此 potential) 。心室外異常基質進行電燒手術治療 次年會中最令人矚目的焦點，更是引領全球電 後，不但原先心電圖上典型V1-3 ST 段上升之 生理進展的最佳典範。於電燒示範手術的卓越 Brugada 型態回復正常，更藉由電生理刺激的 表現，開創了全球另一新紀元，並樹立了往後 方式，證實無法再誘發心室顫動。此次心包膜 難以項背的指標。 外立體定位技術示範，為全球首次於大型心律 亞太區心律不整年會(Asia Pacific Heart 不整年會現場實況轉播之案例，轉播時不但引 Rhythm Society;APHRS annual conference) 為世 起廣泛現場聽眾迴響，更受到各國電生理專家 界三大心律不整年會之一，歷年來參與的國家 學者的肯定。 數目及人數急遽成長，儼然已是全球心律不整 在心房顫動的電燒手術中，則是進行了 領域一大盛事，對於全球心律不整學界人才的 全球首度現場實況轉播心房顫動相似係數以及 102 11 22 年 月 通訊聯誼 心房迴轉電路(rotor) 的運用。在陳適安教授 律不整盛會中，同時完成心室顫動與心房顫動 的帶領下，北榮電生理團隊從2006 年著手進 如此複雜且困難的心律不整，之前從未由單一 行心房顫動病患之心房訊號主頻分布，以頻譜 團隊同時進行示範手術之實況轉播。台北榮總 分析的方式結