慢性乙型肝炎经治复发患者的治疗策略.PDFVIP

现代消化及介入诊疗 年 第 卷 第 期 2012 17 5 Modern Digestion Intervention 2012, Vol.17, No.5 -279- 专家笔谈 · · 慢性乙型肝炎经治复发患者的治疗策略 雷秉钧 本文简介了慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状 提出了慢性乙肝经治复发患者的定义 并论述了 【提要】 ， ， 对结治复发患者的治疗策略 有利于对此问题的理论探讨和实践指导 ， 。 【关键词】肝炎 乙型 慢性 治疗 抗病毒 复发 再治疗 ； ； ； ； ； ； 慢性乙型肝炎患者经抗病毒治疗后 多数患者 其治疗策略应重新分析其开始治疗的指征及抗病毒 ， 能达到 被抑制在低水平的复制状态 即 药物的选择是否恰当 有无原发耐药存在等因素后 HBV DNA （ ， ， 定量测定在检测水平以下 在 复 进行治疗的调整和选择 而后者应判定为临床耐药 HBV DNA ）。 HBV 。 制被抑制的同时 肝脏炎症反应得以平息 血清转氨 的病例进行处理 不属于复发的患者 因此 经治复 ， ， ， 。 ， 酶水平复常 对 阳性患者 部分还能实现 发的患者的关键是抗病毒有效后停药而复发者[1,2,4] 。 HBeAg ， 。 转阴 甚至可达 抗原抗体转换的临床疗效 对于慢性乙肝经抗病毒治疗获得完全的病毒学 HBeAg ， e [1-3] 除 干扰素确定了明确的疗程外 口服的抗乙 反应及肝功复常的患者 何时能中止治疗是临床一 。 ， ， α- 肝病毒核苷类似物治疗的患者 均存在难于确定疗 直在探索的问题 鉴于从肝细胞内彻底清除病毒极 ， 。 程和理想的停药指标 为困难 抗病毒治疗的疗程理应是长期或甚至是终 。 ， 国内多数医院对 定量的检测 均采 身的 例如对 的抗病毒治疗 长期的抗病毒无 HBV DNA ， （ HIV ）。 用 3 作为检测下限 少数大型医院采用高 论对患者或是临床医师都是很大的压力 亦很难被 ＜ 10 cp/ml 。