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基本外治检查法
外治检体诊断 基本检查法 外治疗愈诊断学科 保成杏林(北京)国际医学研究院 检体诊断概述 概念:通过体格检查来收集资料、认识疾病的诊断方法。 体格检查:医师运用自己的感官或借助于简单的诊断工具了解患者身体状况的一种最基本的检查方法。 体征:检查时的异常发现。 体格检查注意事项: 1.对医生的要求:态度、卫生、自我保护 2.操作规程:按顺序、全面而有重点、手法规范 一、视诊 适用范围:全身一般状态检查及局部的体征,皮肤颜色、 外在变化、毛孔状态 注意事项:光源、方法 二、触诊 方法及适用范围: 1.浅部触诊法:用于检查体表浅在病变(关节、软组织、浅部动静脉、神经、阴囊、精索等) 2.深部触诊法:用于腹腔内病变和脏器检查 (1)深部滑行触诊:腹腔深部包块和胃肠病变 (2)双手触诊:肝、脾、肾、子宫及腹腔肿物的检查 (3)深压触诊:阑尾、胆囊压痛点 (4)冲击触诊:大量腹水肝脾触诊 注意事项:1.对医生的要求 2.体位 三、摸诊 方法及适用范围: 1、皮肤温度、软硬度 2、肌肉的痉挛程度 3、筋腱是否变粗、收缩 4、骨骼的变化及活动范围 5、疼痛程度、是否有神经放射 四、叩诊 方法及适用范围: 1.直接叩诊法:用于胸腹病变广泛(如气胸、大量胸水或腹水) 2.间接叩诊法:用于心界、肺病变性质及范围、肝上界、腹水检查 (1)叩诊板指紧贴叩诊部位 (2)叩诊指与叩诊部位体表垂直 (3)以活动腕关节与掌指关节为主 (4)连续叩击2-3下,要灵活、短促、富有弹性 (5)叩诊力度适中(轻、中、重) 四、叩诊 叩诊音: 1.清音:正常肺部叩诊音 2.浊音:(1)被少量含气组织覆盖的实质脏器(如被肺的边缘覆盖 的心脏或肝脏部分) (2)病理情况下:肺组织含气量减少(如肺炎) 3.鼓音:(1)腹部、胃泡鼓音区 (2)气胸、肺空洞 4.过清音:肺气肿 5.实音:实质脏器、肺实变 四、听诊 方法及适用范围: 1.直接听诊法 2.间接听诊法:用于心肺病变 听诊器 注意事项:环境、切忌隔衣听诊 五、嗅诊 常见异常气味临床意义: 1.痰液:恶臭提示支气管扩张或肺脓肿 2.呕吐物:浓烈酸味见于幽门梗阻或狭窄 3.粪便:腐败性臭味见于消化不良,腥臭味见于细菌性痢疾 4.尿液:氨味见于膀胱炎 5.呼气:刺激性蒜味见于有机磷农药中毒,烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒,氨味见于尿毒症,腥臭味见于肝性脑病。
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