磁共振扩散加权成像评价鼻咽癌放化疗早期疗效的价值研究.pdfVIP

目录 第一部分：磁共振扩散加权成像评价鼻咽癌放化疗早期疗效的价值研究 1. 中文摘要 3 2. 英文摘要4 3. 正文 5 引言 5 材料与方法 7 1.研究对象 7 2.治疗动态监测 8 3. 图像采集与数据分析 9 结果 12 1.治疗结果 12 2.治疗前及治疗不同时间点的ADC 值 12 3.肿瘤ADC 值与临床资料同放化疗后残留的关系25 讨论 26 1.DWI 用于早期评价鼻咽癌放化疗疗效的研究结果分析 26 2.鼻咽癌的新辅助化疗与早期疗效评价 27 3. DWI 用于早期评价疗效的理论基础 28 4. DWI 在头颈部肿瘤治疗疗效评价中的临床应用29 4. 结论 31 5. 参考文献 32 6. 致谢 37 第二部分：磁共振扩散加权成像技术在头颈部肿瘤的诊治应用 1. 综述 38 1.介绍 38 2.DWI 的理论和应用技术 39 3.在头颈部的ADC 值测量41 4.DWI 在头颈部肿瘤中的应用42 5.结论44 2. 参考文献44 2 万方数据 中文摘要 目的：评价磁共振扩散加权成像 （DW-MRI ）在评价鼻咽癌放化疗 （CRT）早期 疗效的临床价值。 材料与方法：收集2012 年2 月至2013 年7 月的鼻咽癌III 期及IV 期患者75 例， 所有患者随机分两组均进行4 次磁共振扫描，分别在治疗开始前1 周内、新辅助 化疗开始第3 天、化疗开始第20 天（仅第一组）或化疗开始第42 天（仅第二组）、 放化疗结束后1 周内进行，采集不同时间点鼻咽癌原发灶的扩散加权图像（DWI ） 并分析获得的表观扩散系数（ADC ）。两组患者在化疗第20 天或第42 天结束时， 根据 RECIST1.1 指南分别进行疗效分组，即有效组和非有效组，在放化疗结束 后再分为残留组与非残留组，采用独立样本t 检验比较不同疗效组间不同时间点 的ADC 值以及其变化的差异。找出能检测疗效的时间点及参数值，通过受试者 工作特性曲线 （receiver operating characteristic curve ，ROC ）曲线和Logistic 多 元回归分析来评价该时间点参数的可靠性。 结果：在化疗第20 天评估疗效时，有效组在化疗第3 天、第20 天的平均ADC 值及升高程度均高于非有效组 （P0.05 ），以化疗第20 天时的差别最为显著。放 化疗结束后，化疗第20 天的有效组没有残留，而化疗第42 天的有效组仍有少数 残留 （n=2 ）。残留组中化疗第3 天的ADC 升高值和升高率均显著低于非残留组 -3 2