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收缩期高血压也应积极治疗 　　收缩期高血压也应积极治疗 　　 　　黄××同志： 　　从来信知你患单纯收缩期高血压、脉压差大。其实，这种情况在老年人高血压病中是常见的，其原因和动脉血管硬化有关。值得提醒的是单纯收缩期高血压对健康的危害和心、脑、肾等器官的损伤并不亚于典型高血压病（即上面血压和下面血压都增高的），甚至有过之而无不及。所以，同样要积极治疗。 　　 问题是目前国际上还没有一种药，能单独降低收缩期血压而不降舒张期的血压。因此，你服药降压，就应以降低收缩期血压为目标（一般降到140ｍｍＨｇ左右为宜），而不必过于去强调舒张压的水平。因为药物对两者的降低程度并非等同的。但如果服药使舒张压降低到影响冠脉灌注、心肌缺血或发生心绞痛等，则应停药观察或再减药量维持。 　　从你目前的实际情况看，你除高血压病外，还有早搏。如果平时脉搏不慢，建议你试用倍他乐克12．5ｍｇ～25ｍｇ／次，3次／天，加服双氢克尿塞12．5毫克（半片），1次／天。如服一星期，上面的血压仍不能下降到理想水平（130～140ｍｍＨｇ），可加服血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利等）。必要时与当地医师联系，咨询请教。 　　主任医师、教授罗发瑞 　　 　　肾功能有损害应调节饮食 　　 　　李××同志： 　　来信说你曾患鼻咽癌，作了放射治疗，至今快6年了。这说明治疗效果不错，建议你定期复查。你目前主要的“心思”是肾功能问题。从化验结果看：今年3月26日肌酐（ｃｒ）比3月9日“153”下降了13．5，这是好现象。至于Ｂ超检查，双肾结构紊乱，皮质变薄。我觉得大概没有这么严重。否则，你的肾功能损害会重得多。不知你检查了小便没有？小便例检（颜色、比重、蛋白、细胞及有无管型等），既方便又简单，同样可说明问题。你已高龄七十，过去又做过放疗，加之有老慢支，经常打针吃药，还可能有肾脏血管硬化，影响肾脏正常的血液供应。多种因素导致肾功能有轻微损害。我建议你：①限制饮食中的蛋白质（少吃肉食，包括鱼、肉、蛋、鸡、鸭等），以减轻肾脏对蛋白质代谢的负担；②严格控制抗生素（包括中草药），以免加重损害肾脏。③饮食以清淡为宜，适当吃些水果。胃部不适可找当地医生对症治疗。总之，你的问题不大，不要为肾脏而忧心！ 　　教授、主任医师王崇文 　　 　　年轻妇女骨关节痛应作内科检查 　　 　　王××同志： 　　来信说你妻骨关节疼痛以至强直变形，是不是由闭经或内分泌引起。我在《老友》刊登文章讲的是“中老年妇女出现的骨和关节痛”，是由于卵巢功能减退，卵巢分泌的雌激素减少。体内雌激素水平降低，引起骨质疏松而导致骨和关节痛。从来信中介绍的情况来看，你妻才38岁，还年轻，卵巢功能正处于良好阶段。至于闭经，可能是由于药物引起的。老年妇女骨质疏松引起的骨和关节痛，其关节一般不会变形、强直，而你妻的病与此不同。看来，你妻的病可能属于内科病而不是妇科病，不会是因为卵巢功能减退所引起。故建议到南昌较有条件的医院进一步检查。明确诊断后进行针对性治疗，方能取得较好的疗效。 　　主任医师、教授黄维新 　　 　　治胸痛要找准病源 　　 　　邓××同志： 　　从来信知你近来发作断续性胸痛，夜间也不能平卧，心电图检查结果为窦性心动过缓。血压是140～85ｍｍＨｇ，经服阿托品、宁心丸、丹参等曾一度好转，但夜间平卧仍发胸痛。不知胸痛的正点位置何在？是否是在胸骨后中、下段？又胸痛与呼吸、咳嗽等有否牵连？这些情况，都是对分析你的病情很重要的信息。目前只能初步依据你的主诉，想到你的病可能为：①冠心病、心绞痛或卧位性心绞痛（变异性心绞痛）。建议你发作痛时，舌下含一片硝酸甘油片，如显效，则可内服丽珠欣乐（或鲁南新康）或消心痛，看能否缓解它的发作。②胸部内疾病。信中未提到你是否照了胸部Ｘ光片或ＣＴ检查，排除肺部、胸膜等的器质性病变。可先按上述建议处理，必要时，可考虑来省医院作冠脉造影等检查。 　　主任医师、教授 罗发瑞 　　 　　佳联妙对话养生 　　 ○陈宏德 　　 　　楹联是我国特有的文学形式之一，也是我国民族艺术的瑰宝。楹联字句凝练，整齐精严，种类繁多，内容丰富，举凡题赠、庆贺、悼挽、名胜、行业、谐趣、属相、颐养诸领域中都有这朵奇葩。拿颐养类的楹联来说，历代有不少精通养生之道而又工于诗文的文人，他们濡墨挥毫，撰写了许多养生楹联。这些楹联融学术性、知识性、实用性、趣味性于一体，不仅给人以艺术享受，也是养生益寿良方。 　　清代著名书画家、“扬州八怪”之首的郑板桥曾给自家厨房撰联：“青菜罗卜糙米饭；瓦壶天水菊花茶。”此联从饮食方面高度概括了他的养生之经验：吃糙粮，饮天然水，饮食清淡，有益于身体健康。他给书室撰写的另一副题联是：“多读古书开眼界；少管闲事养精神。”联语指明了“开眼界”与“养精神”的途径。