广西城镇居民基本医保及新型农村合作医疗比较探究.doc

广西城镇居民基本医保及新型农村合作医疗比较探究 　　摘要：通过系统收集、整理和分析2011―2015 年广西卫生事业发展情况简报、广西壮族自治区国民经济和社会发展统计公报及广西卫生统计提要等相关资料，对广西城镇居民基本医疗保险制度（以下简称“城居保”）和新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）基本情况、参保范围、筹资和待遇水平、经办管理、药品目录、基金运行方面的分析比较，发现两项制度在参保范围、筹资机制和筹资水平较为接近，主要差异体现在待遇水平及管理层面上。因此，为广西已实行的城乡居民基本医疗保险制度从推进全民参保，实现精准保障、推进立法工作、建立统一高效的信息系统平台、发挥社保经办机构的管理优势四个方面提出政策建议 关键词：城居保 新农合 比较 广西 一、广西城乡居民基本医保制度背景情况 （一）城镇居民基本医疗保险制度概况 根据国家部署，2007年广西开展了城镇居民基本医保制度的试点工作；2009年，随着把在校大学生纳入城居保制度覆盖范围，该项制度覆盖到了所有城镇居民非从业人员，并被列为当年自治区人民政府为民办实事的头号工程；2012年，广西启动了城镇居民大病保险试点工作；2014年，城镇居民大病保险全面推开。至2015年，广西城居保形成了以门诊统筹、门诊特殊慢性病和住院基本医疗保险为主体，大病保险为补充的居民医疗保障体系 （二）新农合制度概况 广西的新农合试点工作开始于2003年2月， 2010年实现全面覆盖。与城镇居民医保同步，2012年启动了农村居民的大病保险试点工作，至2014年全面推开 （三）城居保制度与新农合制度的参保（合）情况 通过图1、图2、图3比较，从两项制度开始实行以来的情况看， 2007―2009年城居保和新农合参保人数一直处于上升趋势，且上升幅度较大，2009年以后两项制度参保人数上升幅度趋于平缓，2015年城居保和新农合参保（合）率基本已达95%以上，说明两项制度已基本实现全覆盖 [4200 4150 4100 4050 4000 3950 3900 3850 3800][2011年][2012年][2013年][2014年][2015年][4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0][参合人数（万人） 环比增长率%][3953.5][3974.8][4078.9][4159.2][4167][3.6][0.54][2.55][1.93][0.19] 图1 2011―2015年广西新农合参合人数 [590 580 570 560 550 540 530 520][2012年][2013年][2014年][2015年][参保人数（万人） 环比增长率（%）][5 4 3 2 1 0 -1 -2 -3][2011年][544.1][555.25][564.36][584.73][572.1][3.48][1.61][2.01][4.12][-2.21] ?D2 2011―2015年广西城镇居民参保人数 [5000 4000 3000 2000 1000 0][新农合 （万人） 城镇居民 （万人）][人数][2007年][2008年][2009年][2010年][2011年][2012年][2013年][2014年][2015年][2801.84][3542.06][3747.38][3811.34][3953.5][3974.8][4078.9][4159.2][4167][22.1][206.76][461.16][521.68][544.1][555.25][564.36][584.73][572.1] 注：2003年新农合启动，2007年城镇居民医保启动 图3 2007―2015年广西城镇居民医保和新农合参保人数比较 二、参保范围、筹资和待遇水平比较 （一）参保范围比较 表1 广西城居保和新农合参保范围比较 [医保制度 参保范围 城镇居民基本医疗保险 非从业城镇居民、未成年居民、老年居民、在校学生、城镇残疾人员和低保人员 新型农村合作医疗 农村居民、农村残疾人员和低保人员 ] 从参保范围的比较来看，城居保和新农合的参保人员范围比较接近，均属于一些低收入和弱势群体。但从参保人员的结构来看，容易出现重复参保的问题。部分在校学生在就读学校参加了城居保的同时，也在自己的生源地参加了以家庭为单位的新农合。一些长期在外务工的农民不仅在