活血祛瘀汤对手法复位夹板外固定治疗桡、尺骨干双骨折后疼痛、肢体肿胀影响.doc

活血祛瘀汤对手法复位夹板外固定治疗桡、尺骨干双骨折后疼痛、肢体肿胀影响 　　[摘要] 目的 探讨活血祛瘀汤对手法复位夹板外固定治疗桡、尺骨干双骨折后疼痛、肢体肿胀的影响。 方法 收集2014年1月～2016年2月来我院骨科就诊并行手法复位夹板外固定治疗的桡、尺骨干双骨折患者74例，按随机数字表法分为两组，对照组37例，给予常规西医药物治疗，观察组37例，给予中医活血祛瘀汤治疗，治疗5 d后，观察两组疼痛及肢体肿胀情况。 结果 观察组治疗后VAS评分低于对照组（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 1.2.1 手法复位夹板外固定治疗 首先两组均进行手法复位治疗，指导患者取平卧位，肘关节屈曲至90°，肩外展90°，操作者位于患者肢体患侧，一助手握住患者肘部，另一助手双手握住患者腕部，同时进行牵引复位，牵引力度由小至大，牵引维持3～5 min，并旋转远端骨折至前臂中立位；骨折位于上、下1/3处时，先整复尺骨、桡骨；骨折位于中段时，可根据骨干的相对稳定性，确定复位位置；随后采取夹板外固定方法，若复位前骨折有成角畸形，则采取三点加压法；若尺骨、桡骨骨折断端相互靠拢，则于两骨之间放置分骨垫，随后依次放置掌侧、背侧、桡侧、尺侧夹板，掌侧夹板长度由上端至轴下，下端至腕关节，背侧夹板长度由鹰嘴至腕关节，桡侧夹板长度由桡骨头至桡骨茎突，尺侧夹板长度由肱骨内上髁开始，下至第5掌骨基底部，最后绷带绑缚，用柄托板固定，肘关节屈曲至90°，前臂中立位位于托板上后，用三角巾悬吊 1.2.2 药物治疗 经手法复位夹板外固定治疗后，对照组静脉滴注甘露醇注射液（四川福瑞药业有限公司，国药准字125 mL/次，滴注速度10 mL/min，2次/d；同时服用布洛芬缓释胶囊（上海信谊药天平药业有限公司，国药准字0.3 g/次，2次/d，连续治疗5 d。观察组采取中药活血祛瘀汤治疗，方药：当归15 g、骨碎补15 g、乳香12 g、路路通12 g、桃仁9 g、延胡索10 g、没药10 g、土鳖虫9 g、自然铜9 g、枸杞子9 g、三七3 g。加减治疗：尿路感染者加黄柏12 g、车前子12 g、泽泻12 g、知母9 g；便秘者去乳香、骨碎补、没药，加郁李仁12 g，火麻仁12 g；心神不宁者加磁石10 g、龙齿10 g、远志9 g、酸枣仁9 g；食欲下降者加砂仁9 g。1日1剂，加水煎煮取汁，分早晚2次服用，连续治疗5 d 1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）[4]对患者疼痛情况进行评定，采取10分制。无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～7分；剧烈疼痛：8～10分 疼痛症状疗效判定参照《外科学》制定：完全缓解：治疗后无疼痛症状；明显缓解：治疗后疼痛症状较治疗前减轻超过75%以上；中度缓解：50%≤疼痛症状减轻≤74%；轻度缓解：25%≤疼痛减轻≤49%；无效：治疗后疼痛症状无缓解或加重。有效缓解=完全缓解+明显缓解+中度缓解+轻度缓解[5] 肿胀症状参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：肿胀症状减轻?r间不超过3 d，治疗前后肢体差值低于0.4 cm；有效：肿胀症状减轻时间为3～6 d，治疗前后肢体差值0.4～0.8 cm；无效：肿胀减轻时间超过6 d，治疗前后肢体差值大于0.8 cm。有效缓解=显效+有效[6] 1.4 统计学方法 对所得数据进行准确统计，选取SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05）；两组治疗后VAS评分较治疗前明显降低（P 　　综上所述，针对桡、尺骨干双骨折存在的局部疼痛、肿胀症状，临床需对其引起高度重视。通过采取手法复位夹板外固定联合活血祛瘀汤治疗方案，有效缓解患者疼痛、肿胀症状，可促进患者肢体功能早日康复 [参考文献] [1] 李书振，陈跃平，林宗汉，等. 尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后疗效的影响[J]. 中华创伤骨科杂志，2014，16（1）：85-87. [2] 郭翱，汪超，李李，等. 外敷接骨续筋膏加小夹板固定治疗儿童前臂骨折52例[J]. 中国中医药科技，2013，20（3）：313-314. [3] 邢海清，苏寅，李荣，等. 小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J]. 实用中西医结合临床，2014，14（2）：40-42. [4] 聂静，赵红勇，叶俊材，等. 两种外固定方法治疗儿童尺桡骨干骨折临床对比研究[J]. 浙江中西医结合杂志，2015， 12（6）：573-576. [5] 徐春伟. 持续牵引手法复013，23（9）：4839. [9] 赵勇. 桡骨远端骨折中西