综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留影响.docVIP

综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留影响 　　【摘要】 目的 探?分析综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响。方法 29例行宫颈癌根治术的患者作为观察组， 另选取同一时间内、由同一治疗组收治的29例行宫颈癌根治术的患者作为对照组。对照组患者给予宫颈癌根治术后的常规围手术期护理， 观察组患者在此基础上给予综合性护理干预措施。比较两组患者从拔出导尿管开始的第1次排尿时间、拔出导尿管后自行排尿情况、首次排尿后尿残留量及再次留置导尿管率。结果 观察组患者从拔出导尿管开始的第1次平均排尿时间为（1.35±0.32）h， 短于对照组的（1.92±0.45）h， 差异具有统计学意义（P 　　【Key words】 Cervical cancer； Radical operation； Uroschesis； Nursing intervention 目前宫颈癌的发病率已经位于妇科恶性肿瘤发病中的第二位， 根据循证医学研究， 我国宫颈癌发病率已经占据全世界范围内的80%左右， 并逐渐成为现代妇科疾病中发病率越来越高的疾病。同时宫颈癌在我国的发病人群逐渐年轻化[1， 2]。经过我国30多年的改革开放， 国外一些不良生活方式和生活观念逐渐影响到我国居民， 如女性性观念越来越开放、性伴侣数增多等， 这也成为宫颈癌发病不可忽视的因素之一， 同时还可以带来艾滋病传播， 人类乳头瘤病毒（HPV）感染以及细菌感染等促进因素[3， 4]。随着现代医疗水平的不断发展， 医院内的常规妇科检查已经将人类免疫缺陷病毒（HIV）、HPV 感染作为筛查宫颈癌的主要方法之一。在临床上宫颈癌的主要治疗方法还是以手术为主。宫颈癌根治术仍是首选的手术方法， 其主要适用于Ⅰb～Ⅱb 期患者， 术后疗效较好， 但是术后尿潴留是最常见的一种并发症， 且其发生率（3.8%～21.4%）一直居高不下[5]。其中约20%左右的患者需要进行导尿， 既增加尿路感染的机会， 又增加患者的苦恼， 降低其生活质量。有研究显示[6]， 宫颈癌术后导致的尿潴留主要原因是在术中盆底神经和肌肉组织发生损伤所致的盆底功能障碍。宫颈癌根治术后患者尿潴留的产生不仅加重了病情， 延长了术后恢复时间， 还大大降低的患者主观感受和生活质量。为进一步探讨分析宫颈癌根治术后尿潴留的的预防护理措施， 本研究中选取本院收治的29例行宫颈癌根治术的患者进行综合护理干预， 取得良好结局， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院于2013年8月～2016年11月收治的29例行宫颈癌根治术的患者作为观察组， 另外再选取同一时间内、由同一治疗组收治的29例行宫颈癌根治术的患者作为对照组。其中观察组患者年龄40～65岁， 平均年龄（49.5±7.4）岁；临床分期：Ⅰb期7例， Ⅱa期17例， Ⅱb期5例；肿瘤直径2.2～5.6 cm， 平均肿瘤直径（4.5±0.8）cm；病理分型：鳞癌20例， 腺癌7例， 其他2例。对照组患者年龄38～62岁， 平均年龄（46.5±5.2）岁；临床分期：Ⅰb期6例， Ⅱa期16例， Ⅱb期7例；肿瘤直径2.5～5.8 cm， 平均肿瘤直径（4.7±0.8）cm； 病理分型：鳞癌19例， 腺癌7例， 其他3例。本研究中两组患者均无心力衰竭和其他严重器官功能障碍。两组患者年龄、临床分期、肿瘤直径、病理分型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入与排除标准 1. 2. 1 纳入标准 ①患者本人或家属自愿签署知情同意书， 知晓本次研究；②患者行宫颈癌根治术后未进行化疗和放疗；③无盆腔和泌尿系统严重性感染；④患者无心力衰竭， 肝、肾障碍， 以及活动性系统疾病 1. 2. 2 排除标准 ①患者由于自身原因未能配合医务人员做完本研究中的相关护理工作， 治疗和护理的依从性较差；②患者存在因泌尿系统疾病， 如膀胱肿瘤、尿路结石等有可能导致尿潴留的发生 1. 3 方法 1. 3. 1 对照组 对照组患者给予宫颈癌根治术后常规围手术期护理， 主要包括：①对患者每日进行健康指导， 说明注意事项。②术前积极完善相关检查， 并交代患者手术的相关注意事项（饮食、睡眠、用药等方面）。③患者术后常规留置导尿管护理， 每日会阴部清洁常规护理（使用 1% 聚维酮碘液擦拭会阴2次， 1 min/次）， 并注意观察引流尿液的量和色泽；同时要注意引流袋额度放置位置和高度（引流袋要低于膀胱平面）， 避免导尿管弯曲或受压， 以防止尿液的倒流。④患者在术后第7天进行间隔放尿， 2 h/次， 但在夜间要开放导尿管。⑤根据患者病情恢复情况（第10天左右）拔出导尿管， 并鼓励患者多饮水， 并在拔出导尿管6 h后尝试排尿， 排尿后测量膀胱尿液残留量，