阿苯达唑脂质体治疗复杂肝泡型包虫病的初期临床观察.docVIP

　　阿苯达唑脂质体治疗复杂肝泡型包虫病的初期临床观察 李海涛 白磊， 赵晋明， 邵英梅, 吐尔干艾力 【摘要】 目的初步评价阿苯达唑脂质体口服液治疗复杂肝泡型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2000～2009年阿苯达唑脂质体口服液治疗的26例复杂肝泡型包虫病例的临床资料。26例患者中13例行单纯药物化疗，13例行姑息手术联合药物化疗，比较二者生存率差异。结果2种治疗方式5年生存率差异无统计学意义(Pgt;0.05)，19例长期化疗随访病例健康存活。结论阿苯达唑脂质体口服液治疗肝泡型包虫病是安全有效的，可以长期使用。同时单纯阿苯达唑脂质体口服液的化疗与姑息手术联合化疗治疗复杂病例的治疗方式可能无临床差异，但无论是否手术，有效长程的化疗都应作为必要的治疗选择。 【关键词】 肝脏; 泡型包虫病; 阿苯达唑脂质体; 疗效观察 　Clinical observation of liposmal albendazole for treating 　　plex liver alveolar echinococcosis 　　LI Hai?tao, BAI Lei, ZHAO Jin?ming, et al 　　(Department of Hepatobiliary Hydatid, Digestive Vascular Surgery Centre, 　　First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China) 　　Abstract: ObjectiveTo evaluate the effect of liposomal albendazole for treating plex liver alveolar echinococcosis in clinic. MethodsSince 2000, the clinical data al albendazole. 13 of 26 patients al albendazole alone,and another 13 patients al albendazole, there e chemotherapy still alive al albendazole treating plex liver alveolar echinococcosis. There are no significant difference betotherapy alone and palliative surgery otherapy. But it is evitable of effective and long?time chemotherapy for plex liver alveolar echinococcosis, al albendazole; therapeutic observation 　　泡型包虫病(Alveolar echinococcosis,AE)又称泡状棘球蚴病，是由多房棘球绦虫的幼虫感染致病的一种罕见的人畜共患的疾病，多由野生动物传播感染。由于其所具有的类肿瘤浸润性生长的特殊生物学特性，同时早期多无典型的临床症状，故发病时多已处于晚期。复杂肝泡型包虫病系指病灶侵犯胆道、大血管或周围脏器，是手术治疗存在相当的困难而临床根治性切除率极低的病例。此类病例可切除率，欧洲Ammann等[1]1999年报道为20%～30%，国内辛维藩等[2]2000年报道亦不足30%。因此，2001年S3.1统计软件分析比较，进行两样本率的chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 　　2结果 　　2.1手术+药物治疗结果本组13例患者中死亡5例，其中行减黄手术治疗后死亡3例，其中1例患者0，以梗阻性黄疸为首发症状，病灶累及肝脏右后叶、左右叶交界，侵犯第一肝门、腔静脉，并肝内多发转移，行姑息减黄术，术后服用阿苯达唑脂质体口服液化疗，减半剂量服用(按5 mgd-1kg-1，2次/d)，2个月时，合并肝性脑病死亡(图1)。终末期巨大AE病灶减体积切除术后死亡者1例，坏死腔引流术后死亡者1例。其余8例患者现均已存活超过5年，5年生存率为61.5%，并继续服用药物治疗，病情稳定。其中1例患者0。以腹部包块为首发症状，查CT示肝右叶萎缩，肝左叶巨大实性占位，侵犯胆道并压迫胃进食困难而行姑息病灶减体积切除手术，术后长期连续服用阿苯达唑脂质体口服液治疗，但因残肝泡球蚴创面胆瘘，合并残留病灶坏死，并周围组织包裹，无明显不适症状，至术后第3年患者出现腹胀并CT示液化坏死区明显增大，故再行残留坏死灶引流术(图2)。术后病情平稳，继续服药治疗及随访。 (责任编辑：编辑04) 　　A：CT所示位于第一肝门处病灶