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电子教学资料库创建思路 本文作者：邓晓娟 张伟国 陈蓉 王毅 熊坤林 陈金华 单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科 影像实习课沿用的仍然是“老师讲，学生听”的教学模式，教学方法仍然是老师带着一大堆典型的影像图片，逐一进行讲授，学生对照图片进行“看图识字”。这样的教学模式无法充分调动学生的主观能动性，没有充分利用临床或其他影像学资料，也没能给学生充分的自由，让他们依据这些资料，结合所学知识，综合分析和判断。更为重要的是这样的教学方式剥夺了学生学习的主动性，学生在实习课上仍然接受的是被动教育，学生的理解式记忆能力被人为压制，学习的思维潜能未能在学习中得到引导和激发。 建立医学影像学电子教学资料库 作为教学医院，本科一贯秉承“科学治学、实践治学”的教学精神，将教学方式的不断提升发展作为日常事务，以保证持续不断提升教学内容和质量。考虑到目前教学资料匮乏，教授内容陈旧，教学模式单一等问题，近年来，本科结合现有的科学技术，利用本院的ＰＡＣＳ系统，逐步建立起了一套较为完备的电子教学资料库，包括见习教案，病案追踪表，晨间读片资料。以期通过电子教学资料库的建立，大大提升教学内容在授课时的展示和共享方式，以高精度、高信息量、高互动性为要求，以实现学生的理解性记忆及应用为导向，打通一直以来制约影像学教学发展的瓶颈。 过去的见习教案是纯文字性的内容，对于学生来讲，由于没有临床工作经验，对疾病缺乏感性认识，除见习课上少量病例图片外，课后缺乏辅助学习的图像资料。作者按照本科教学大纲要求，收集归纳典型病例相关资料，包含患者ＩＤ号、住院号、年龄、性别、病史、相关实验室检查结果及典型影像检查图片，并配以符号标注病变区域、详细规范的影像描述、影像诊断、手术记录及病理结果。将病例做成Ｗｏｒｄ文档，按系统、按章节分类，与教材相匹配。这种图文并茂的见习教案正是对教科书做了一个很好的补充。首先，教科书由于版面有限，图片非常有限，很多大纲中要求的病例没有图片，或是有些图片显示病变不清楚，而本科的见习教案恰恰弥补了这一缺陷。教案中所涵盖的病例均是教学大纲中所要求的，无论是掌握或是了解的内容，教案中都有所标示。各病例均按教科书分系统，分章节归类，与教材相对应，结构清晰，方便同学们复习时对应查找。每个病例文档中都有该病例相关的多项信息，病例资料齐全，有利于同学们全面地认识疾病。其次，典型图片的加入，并作以符号标记，清晰显示病变区域及范围；还可以借助ＰＡＣＳ系统，查询其完整的影像资料，更全面地了解该病例特征；同时进入病历查询系统，查阅临床相关信息。见习资料在详细的文字说明基础上加入典型病例图片，标注清楚，并配以临床相关信息，就形成了一套与教材相配套的病例图谱集，可作为同学们复习的重要参考资料，图文并茂，生动形象，帮助同学们学习理解，也提高了同学们学习的积极性。 病案追踪工作按照神经、颌面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、骨关节系统分为７组，各组由一名教员专门负责，将近期经手术及病理证实的病例资料进行登记，包括患者ＩＤ号、姓名、性别、年龄、影像诊断、手术记录、临床诊断及病理诊断录入并制作成电子表格。追踪记录的病例资源丰富，种类齐全。不仅有常见病、多发病，还包括有不同类型的少见甚至还有罕见病例。常见病例中有典型的病例，也有不典型的，甚至还有误诊的病例，都一一登记在案，并且按照系统分类。病案追踪资料都是定期更新，新近手术的病例结果均予以追踪记录，几乎涵盖了近几年所有经手术证实的病例。病案追踪表主要用于本科每周１次的病案追踪读片会，让学生模拟实际工作，通过读片的形式学习和理解病例的影像征象。其特点有以下几点：（１）实际工作中遇到的疾病表现多种多样，且除了常见病以外，还有少数少见甚至罕见病例，但教科书上主要提供常见病例的典型影像图片，病案追踪则给学生提供了大量的病例资料，丰富其对疾病的认识，拓宽思维，帮助其建立起良好的影像诊断思维方式。通过病案追踪读片认识到疾病征象的复杂性以及疾病种类的多样性，对同学们在以后工作中做鉴别诊断是非常有帮助的。（２）病案追踪资料以表格形式，按类别罗列，便于检索，同学们可根据自己的兴趣，有针对性的查找想要学习的内容，方便快捷且准确。资料分门别类，想要查询同种病或同类病都是非常容易的，对于收集资料，撰写论文也是非常有意义的。 晨间读片登记表所包括的病例种类亦非常齐全，其主要的特点在于：（１）每一组病例以一个疾病为中心，包含１～２个该类疾病资料，并提供３～４个鉴别诊断病例，以有相同发病部位、相似影像表现及临床工作中容易混淆的疾病为主，形成一个完整的病例组。（２）晨间读片会打破过去以老师为中心的教学方式，以ＰＡＣＳ为基础，由学生自己阅片，从发现病变，影像描述，到最后结合理论知识给出影像诊断及鉴别诊断。老师在其中仅起到一个推波助澜的作