15中、下腹部研究.ppt

人体解剖学教研室 孙善全;一、结肠下区的主要脏器：;（一）小 肠; 十二指肠;十二指肠大乳头 ;水平部 ; 十二指肠空肠曲皱襞 位于横结肠系膜根下方，十二指肠空肠曲上方，其深面为Treitz韧带，是手术时确认空肠起始点的重要标志。;空肠与回肠;（二） 大 肠;（三）胰 腺 ;（1）胰头 为十二指肠围抱，两者之间有胆总管和胰头前、后动脉弓。胰头下部向左侧突起，称钩突。 （2）胰颈 上缘邻腹腔干。下缘有肠系膜上血管穿出并越钩突和十二指肠水平部前方，进入小肠系膜。 （3）胰体 横跨第1腰椎前方，后方邻腹主动脉、左肾等。 （4）胰尾 经脾肾韧带两层腹膜之间向左上方抵达脾门。 ; 向 右 ： 压迫十二指肠 → 肠梗阻 向 下 ： 压迫十二指肠 → 肠梗阻 ; 位于胰腺实质内，起自胰尾，横贯胰腺全长，到达胰头右缘时，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹（Vater壶??），经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔（十二指肠降部后内侧壁中、下1/3交界处）。 ;二、结肠下区的血供及淋巴;回结肠A ;② 肠系膜下A;边缘A ; 大、小肠的静脉与动脉伴行，汇入肠系膜上、下 静脉，最后汇入肝门静脉。 ;（三）淋 巴;三、肠管的鉴别;盲肠及结肠特征性的结构： ;空、回肠比较 ;;横结肠、乙状结肠比较 ;左、右半结肠肠比较 ;组 成：肠系膜上V和脾V 位 置：胰颈后方; 腹腔除肝外不成对器官血液;肝门V系与上、下腔V系吻合部位;; 正常情况下，肝门V与上、下腔V系之间的交通支细小，血流量少。 肝硬化等可压迫肝门V，导致回流受阻，此时门V系的血液可经上述 交通形成侧枝循环，通过上、下腔V系回流 。 ;腹 水