公共营养师课程(三)营养与肥胖、癌症.ppt

膳食、营养与肥胖膳食、营养与癌症; 膳食、营养与肥胖; 2004年10月12日，国家卫生部、科学技术部、国家统计局联合公布了第四次中国居民营养与健康状况调查结果方面的情况。一方面我国儿童青少年生长发育水平稳步提高，儿童营养不良患病率显著下降，但5岁以下儿童生长迟缓率仍有14.3％，儿童低体重率为7.8％，贫困农村居民5岁以下儿童生长迟缓和低体重率分别高达29.3％和14.4％。 我国居民中缺铁性贫血、钙缺乏、维生素A缺乏的比例仍然很高。调查显示我国成人高血压患病率为18.8％，农村高血压患病率上升迅速，估计全国现患人数为1.6亿，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2％、24.7％和6.1％，仍处于较差水平。; 我国成人糖尿病患病率为2.6％，估计全国糖尿病现患人数2000多万。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％。 我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％，儿童肥胖率已经达到8.1％。由于超重人数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长。估计因心血管病和癌症死亡的人数已占死亡人数的60%以上。;肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗 ;一、肥胖的定义与诊断;标准体重法： 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖； ≥50％为重度肥胖;体质指数法： 体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 判断标准：正常值范围20-25（欧美地区）；18.5－23（亚洲地区）。BMI＜18.5为营养不良；BMI 23－24.9 超重；＞25为肥胖。;二、肥胖的类型;鸭梨型肥胖： 肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 ;鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR0.9 女性 苹果型 WHR0.8;三、肥胖发生的原因及分类;宵夜：长期很晚才吃东西或是睡前吃东西的人，最容易发胖。因为晚上代谢低、吸收好，所以很容易发胖。 情绪饮食：常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者。 摄食中枢神经异常，导致过度进食。 内分泌功能异常 使用药物;肥胖的病因学分类： 遗传性肥胖： 肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。 继发性肥胖： 由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。 单纯性肥胖： 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。; 肥胖的组织学分类 脂肪组织肥大型： 单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，通过饮食控制效果较好。 脂肪组织增生与肥大型： 脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。;四、肥胖对健康的危害;五、肥胖的预防与治疗;肥胖的治疗： 药物治疗： 1、肾上腺素能药物：直接作用于中枢神经系统，刺激去甲肾上腺素的释放或阻断其再摄取，抑制食欲，减少摄食。代表药物：苯丙胺、去甲麻黄碱、芬特明、安菲拉酮、吗吲哚等。副作用：焦虑、失眠、易怒，升高血压，心率加快。成瘾性问题。 2、5－羟色胺受体激动剂：作用于CNS的5－羟色胺（5－HT）受体，刺激5－HT生成增加或阻断其再摄取，增加饱腹感，抑制食欲。代表药物：芬氟拉明、右旋芬氟拉明。副作用：原发性肺动脉高压、心瓣膜疾病。1997年美国FDA禁用。;3、单胺类再摄取抑制剂：抑制单胺类（去甲肾上腺素、5－HT）的再摄取，减少摄食。代表药物：盐酸西布曲明（澳曲轻、曲美）。副作用：口干、厌食、失眠、便秘、恶心、腹痛、眩晕。 4、脂酶抑制剂：抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷酯酶A2活性，减慢胃肠中脂肪的分解过程，进而减少脂肪吸收。代表药物：奥利司他（赛尼可）。目前较为流行的减肥药。;5、激素类药物（亦称代谢刺激剂）：主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗