参考1低潮气量联合呼气末正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜手术时肺功能的影响.pdf

J ±堡壁醛堂苤查垫!!笙!!旦笫33卷第lo期ChinAnesthesiol，October2013，V01．33．No．10 1229 ·气道管理· 低潮气量联合呼气末正压通气对慢性阻塞性 肺疾病患者腹腔镜手术时肺功能的影响 陈志远 吴健华 王玉珍 李岩 许小婷 【摘要】 目的探讨低潮气量联合呼气末正压(PEEP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹 腔镜手术时肺功能的影响。方法择期拟行腹腔镜结肠癌、直肠癌或宫颈癌根治术的合并COPD患 者40例，年龄60～82岁，体重指数16～29 kg，m2，采用随机数字表法，将其分为2组(n=20)：常规机 械通气组(I组)和低潮气量联合PEEP通气组(Ⅱ组)。I组新鲜气体流量2 L／min，V，10ml／kg，吸呼 比为1：2；11组新鲜气体流量2 6 6em ldmin，VTml／kg，吸呼比为1：2，PEEPH：O。调整通气频率，维持 35—45mm PErC02 min(T2)和气腹结束后15 Hg。于气管插管后5min(T。)、气腹45 min(L)时记录气道 蜂压(‰)、气道平台压(Pp。)、动态肺顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw)，并取桡动脉血样行血气分析， 计算肺泡一动脉血氧分压差(A—aD02)、氧合指数(Pa02／Fie：)、呼吸指数(RI)和死腔率(v。，v，)。记录拔 管时间和术后48h内相关并发症的发生情况。结果 与I组比较，Ⅱ组T2时P叫和PP．砒、T1．：时Raw h内低氧血症、肺不张 降低，T2时Cdyn升高，TI．，时PaO：／Fi02升高，RI、V。，V，和A—aD02降低，术后48 和新出现肺部哕音发生率降低(P0．05)，拔管时间差异无统计学意义(PO．05)。结论低潮气量 (6 cm ml／kg)联合PEEP(6H：0)通气可改善COPD患者腹腔镜手术期间的肺功能。 【关键词】正压呼吸； 潮气量； 呼吸，人工； 呼吸功能试验； 肺疾病，慢性阻塞性； 腹腔 镜检查 Effectsofmechanicalventilationwimlowertidalvolumeand on positiveend-expiratorypressurepulmonary function in withchronicobstructive fYiseaseCHEN during surgerypatients Zhi一 laparoseopic pulmonary Jian-hna，WANGYu-zhen，LIYan，XU 脚n，WU Xiao-ting．DepartmentofAnesthesiology，Second够f池甜 Medical HospitalFujian of University，钕赢Ⅱ362000，China author：WU Corresponding Jian-hua，Email：chenzy0818@1