《赵炳南临床经验集》中的阴阳法则.docxVIP

《赵炳南临床经验集》中的阴阳法则阴阳是我国古代朴素的辩证法思想，它代表对立统一的两个方面。它们之间有相互依存、相互消长、相互转化的规律，构成阴阳学。人体的阴阳，两者既是对立、矛盾的，但又是统一、调和的。所以《素问·生气通天论》说：“阴者藏精而起亟也；阳者卫外而为固也”，“阴平阳秘，精神乃治??”。在皮肤科中有许多皮肤病是与阴阳失调有关系的，如不定时头痛头晕，四肢逆冷，手足发凉而手心发热，畏寒肢冷又五心烦热，腰痛，也有时出现心肾不交水火不济的证候，如心悸心烦，健忘失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗。也出现上火下寒。上实下虚的证候，如既口舌生疮，口干唇裂，又常见腹胀泄泻，腹痛等症。也有妇女经血不调，带下淋漓．甚至少女无经而白带时见。男人有肾虚寒导致遗精、阳痿、早泄、阴囊湿冷等症。在脉象上，赵老认为多为寸关弦滑，双尺沉细或见芤脉、涩脉，这种脉象完全符合阴阳失调，上火下寒之现象。在皮肤症状表现上。面部红斑、黑斑、结节红斑、皮肤瘙痒、脱发、口腔溃疡等。常见病种可有狐惑病、红蝴蝶、隐疹、油风脱发。口腔溃疡等。以上诸症应重点考虑阴阳失调所致。赵老认为他经过十年的实践所确立的“四藤”——天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤对人体失和的阴阳具有整体调和的作用。天仙藤为君药，占主导地位。赵老认为天仙藤味苦性温，入肝、脾、肾经。苦主疏泄，性温得以通经，故可以活血、通经络，而使水无不利，血无不活，风无不除，周身上下得以调达。一药入三经。取其疏泄，通经之所长。鸡血藤在养血、活血药中，可称之为“赵老之爱”。大凡运用鸡血藤时，多有当归、丹参为伴，这也是赵老用药之习惯。“三药为伴”在赵老的许多验方中出现。鸡血藤在组方中是臣药，性温，昧苦、微甘，入心脾二经，其舒筋活血，可祛瘀生新，是行血药中之补品，加以川芎、香附配伍是调和气血之要药。赵老之所以重视此药的运用，旨在发挥鸡血藤在调理人体全身的气血运行上的重要作用，从而达到调和阴阳之目的。首乌藤在组方中是佐药。首乌藤性平，味甘、微苦，人心、肝、脾、肾经，此药是四藤中人经最广的一味，具有养血安神，祛风通络，补中益气，行经络，通血脉，还可以引阳入阴。赵老戏称首乌藤是一味“多功能”药，涉及脏腑之多，功效之广，为其他药所不及，首乌藤能在气、血、神、风、通、引六个方面综合调理，使人体紊乱之阴阳得以调和．赵老称赞首乌藤为“用一药而益全身”。以上三味药，是赵老最早定下来的三藤，后他又感到在舒筋熄风方面的不足，增补了钩藤，其性味甘，微寒，入肝、心包经，清热平肝，熄风定惊，舒筋除眩，下气宽中。以上四药中，天仙藤以疏泄通经为主，鸡血藤以善运气血见长，首乌藤以布达全身为其长，钩藤以舒筋熄风为所用。四药合用可通达十二经，疏泄通经，行气和血，通调血脉，舒筋活络，承上启下，以达调和阴阳之目的。四藤药功能广泛，但多而不乱，广而协调，各司其职，又相互补充，使人体失调的阴阳得以阴平阳秘，诸病得去，身自安康。阴阳不调引起的皮肤病在临床上表现也是千变万化，关键是仔细审证，其治疗也应内外兼治，这样才能取得良好的疗效，同时需要医患密切的配合，耐心的治疗，才能使体内阴阳平和，症状逐步改善而产生疗效。