医院应对医疗事故技术鉴定的对策.pdfVIP

2007年6月第6期 中国民族医药杂志 63 医院应对医疗事故技术鉴定的对策 解放军253医院(呼和浩特010051) 张专才 宿 敏 白石山 摘 要：应对医疗事故技术鉴定是医院管理者的一项重要工作。作为具体对策，作者认为*-fv：Z大体从读、寻、写、修、述、答、 辩、技等八个方面着手进行。否则，由于应诉不利导致不利鉴定结果，不仅会损害医务人员的正当权益，也给医院的医疗质 量带来负面影响。 关键词：医疗事故技术鉴定；对策研究；医患争议；医疗管理 中图分类号：1t29 文献标识码：A 文章编号：1006—6810{2007)06—0063—02 近年来。医疗纠纷已成为当今社会的一个热点“J。随 要拿出证明医务人员正确进行疾病诊断的证据，证明治疗 着医患争议案件的急剧增多，应对医疗事故技术鉴定已成 思路正确的证据，证明医疗行为合法性的证据，证明医疗行 为医院管理者的一项重要工作。由于医疗事故技术鉴定的 为与患者的损害后果之间没有直接因果关系的证据。在查 最终结果对医院的医疗质量评估有着一票否定或一票肯定 阅原始病历和大量医学资料举证患者诊断治疗不存在问题 的作用 J，而医院的应对策略又是直接影响医疗事故技术 的过程中，要突出医学的科学性和医学科学的局限性；在举 鉴定最终结果的重要因素之一bJ。所以．医院应加强对医 证患者病情结果的过程时，要重视疾病演变的逻辑性；在举 疗事故技术鉴定的对策研究，最大限度避免由于应诉不利 证对患者进行特殊诊疗时，要突出各项医疗措施的必要性： 而导致不利鉴定结果，给医院的医疗质量带来不应有的负 在诊疗过程中出现异常情况时，要强调并发症的不可避免 面影响。作为具体对策，作者认为可以大体从读、寻、写、 性和患者个体差异性；在举证不能满足患者提出的过高要 修、述、答、辩、技等八个方面着手进行。其中读、寻、写、修 求时，要强调现有条件的可能性。 可以看成是应诉前准备，而述、答、辩、技所突出的是现场发 3 写——即撰写答辩材料 挥。 答辩是医院在医疗事故技术鉴定过程中的一项基本权 1读——即进行深入细致的调查了解 利“ ，答辩行为贯穿于整个医疗事故技术鉴定过程中。而 首先要从患方所反映的材料中读懂医患争议的焦点问 答辩状则是医院针对患方的请求和主张，所阐明医院意见 题在何处，紧紧抓住患者是否存在“医疗损害后果”，患者反 的书面材料。一份精练的答辩材料，不仅可以直接表明医 映的问题中是否存在医务人员的“医疗违规行为”。且这些 院的积极主张和法律依据，还可以使鉴定专家一目了然地 违规行为与患者的损害后果之间是否存在直接的“因果关 把握医患争议的核心焦点问题，并尽快全面了解事实经过。 系”，而不要被患者所反映的表面现象所蒙蔽，不要被与本 因此，答辩状的核心内容一是要针对患方所陈述不属实的 案无关的一些枝节问题所左右。其次通过病历等原始资料 内容进行辩解，澄清事实。如患方可能在陈述事实的过程 对整个医疗过程的每一个细节进行认真阅读分析，针对患 中指责医务人员态度蛮横以获得同情；或有意夸大甚至编 者所反映的焦点问题，从漫长的诊疗过程中读出条理，从众 造患者的症状造成是医疗机构的误诊；或否认病历的真实 多的实验数据中读出头绪，从错综复杂的临床表现中读出 性而使医疗机构处于举证不能的地位；或隐瞒医疗机构实 病情变化的内在联系。总之，在读的过程中找准焦点问题， 施积极的救治行为等。二是不要回避矛盾，对医患争议的 把握答辩要点。 焦点问题逐条给予有理有据的文字解答。除应当引用有关 2 寻——即寻找证据