如何应用神经心理学测验判断认知损害.pdfVIP

童国 墅壅 鸯志2097-午l 月第7卷第6期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg，December 2007，Vo1．7，No．6 ．485． 申经 心 理 学 · 如何应用神经心理学测验判断认知损害 郭起浩 神经心理学测验经常用于神经科、精神科、老 tient，DIQ)的具体公式为，IQ=100+15 z(z为标准 年科的临床实践和研究、干预措施制定及疗效评价 分)。(3)T分。T分是标准分衍化出来的另一种常用 等领域。当一位主诉“健忘”的老年人就诊时，医师 常模。例如，明尼苏达多重性格调查表(Minnesota 首先应该想到的是记忆力的客观检查，包括韦氏成 Muhiphasic Personality Inventory，MMPI)便采用这种 人智力量表修订版 (WAIS—R)、临床记忆量表 常模。它与离差智商的不同之处是所设的均数及标 (CMS)、听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learn— 准差不同。(4)百分位法(percentile rank，PR)。它的 ing Test，AVfJrr)以及 Rey．Osterreich复杂图形测验 优点是不需要统计学的知识便可理解。习惯上将成 (Rey．Osterreich Complex Figure Test)等[11，并借此判 绩差的排列在下，好的在上，计算出样本分数的各 断受试者是否存在记忆损害、记忆受累的环节或成 百分位范围。将受试者的成绩与常模相比较，如位 分及受累程度；在分析检测结果时，受试者及其家 于百分位数 50( )时，说明受试者的成绩相当于标 属往往提出异议，认为医师的评价过于宽松或过于 准化样本的第50位．也就是说，样本中有50％成绩 严格而不够准确。此时我们一般会告诉受试者或其 在其之下(其中最好的至多和他一样)，另外50％的 家属检测结果仅供参考，就像血液白细胞计数对于 成绩优于该受试者。(5)划界分(cut off score)。在筛 感染的意义一样，确切的临床诊断还需根据患者的 选测验中常用该常模。如在教学上采用百分制时， 神经功能、影像学和实验室检查结果进行综合判 以60分为及格分，此即划界分。在临床神经心理学 断。因此，临床医师深刻理解各项神经心理学测验 测验中，将正常人与脑疾病患者的测验成绩相比 对认知损害的检测及分析方法，有助于更好地使用 较，设立划界分，用此分数划分有无脑损害。如果某 神经心理学测验方法。 项测验对检测某种脑损害敏感，即说明设立的划界 常用神经心理学测验检测认知功能是否损害 分十分有效，患者被划人假阴性的人数就很少甚至 及其严重程度的方法有3种，即与常模(norm)比较、 没有，正常人被划为假阳性的亦很少或没有。如果 纵向随访比较及与估计的发病前认知水平比较。 不敏感，则假阳性或假阴性的机会均会增加。 一 、 与常模比较 常模比较标准对于大多数心理学研究的目的 常模是一种可供比较的普通形式。通常有如下 来说是有用的，包括儿童与成人认知功能的描述、 方法[21：(1)均数。运用某一受试者所测得的成绩(粗 教育和职业规划以及人格测评或评价。对一些可疑 分或称原始分)与标准化样本的平均数相比较，以 的行为若能利用常模比较标准与之比较，可直接对 确定其成绩的高低。(2)标准分。均数所说明的问题 认知障碍进行评价。然而，当确诊或怀疑患者的认 较为局限，只看均数，不注意分散情况，所得受试者 知功能(与成年人群中常态分布比较)减退时，除有 的信息十分有限。如用标准分作